帕利哌酮及奥氮平治疗女性精神分裂症对照探究.docVIP

帕利哌酮及奥氮平治疗女性精神分裂症对照探究 帕利哌酮是非典型抗精神病药利培酮的活性代谢物，即9一羟利培酮。帕利哌酮缓释片采用渗透泵控释技术，可使药物在服药后24h持续释放进入血液，从而减少不良反应的发生，尤其是锥体外系不良反应较利培酮少。奥氮平是典型抗精神病药物，具有良好的临床疗效与安全性。为探讨帕利哌酮对女性精神分裂症患者临床治疗疗效及安全性，并与奥氮平对比进行观察研究，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 收集2010年6月—2011年6月我院精神科住院或门诊患者资料。入组标准：女性年龄18～45岁，患者均符合《中国精神疾病分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准；阳性或阴性症状量表(PANSS)总分≥60分。排除标准：严重躯体疾病或并发慢性疾病，目前需要药物控制；脑器质性精神障碍及精神发育迟滞；乙醇或药物所致精神障碍；妊娠或近期内计划妊娠者；精神活性物质滥用者。共入选病例46例，将46例患者随机分为两组，每组23例。治疗前两组PANSS总分帕利哌酮组为(102.57±10.10)分，奥氮平组为(99.13±7.51)分。治疗前一般资料、PANSS总分及各因子分比较均无统计学意义。 1．2 治疗方法 两组患者分别使用帕利哌酮(芮达)及奥氮平(欧兰宁)单一口服，帕利哌酮起始剂量为6 mg／d，根据病情2周内调整为3～12 mg／d。奥氮平起始剂量为5～10 mg／d，根据病情2周内调整为10～20 mg／d。治疗期间不得合并应用其他抗精神病药物，但可根据实际情况酌情加用苯二氮卓类、普萘洛尔片、苯海索片。 1．3 观察指标 治疗前和治疗后第2、4、8周末采用阳性及阴性量表(PANSS)评定疗效，疗效判定标准：PANSS减分率75％为痊愈，0．01)；有效率(痊愈+显效+有效)分别为96．7％和93.3％ (χ2=1.58，P0．05)，两组比较均无统计学意义。两组疗效比较见表1。 表 1两组疗效比较（例） 项目 帕利哌酮组 奥氮平组 例数 23 23 痊愈 3 2 显效 15 15 好转 4 4 无效 1 2 2．2 PANSS量表各项评分比较：治疗后两组PANSS总分及各因子分逐渐下降，PANSS各项评分较治疗前有统计学意义(P0．01)。见表2。 表 2PANSS量表总分及各因子分比较（±s） 量表分 治疗前 治疗2周 治疗4周 治疗8周 阳性症状因子分 帕利哌酮组 26.17±5.03 19.57±5.82 14.63±6.27 13±6.21 奥氮平组 25.93±3.39 18.53±4.06 14.30±4.99 11.63±5.23 阴性症状因子分 帕利哌酮组 25.63±4.32 21.43±3.97 18.03±4.34 16.97±4.23 奥氮平组 23.63±4.49 23.13±4.42 18.60±4.14 17.27±4.35 一般病理 帕利哌酮组 41.77±5.14 33.57±5.92 29.27±5.84 26.73±5.67 奥氮平组 40.57±5.35 31.20±4.44 27.90±4.63 25.63±4.65 总分 帕利哌酮组 102.57±10.10 80.57±11.90 66.93±12.82 60.07±13.81 奥氮平组 99.13±7.51 78.87±7.69 65.80±10.04 57.53±10.61 2．3 不良反应：治疗期间患者自我报告的不良反应为嗜睡、失眠、恶心呕吐等。结果显示，帕利哌酮组引起催乳素升高、失眠、震颤发生率比奥氮平高，而帕利哌酮组引起嗜睡、体重增加要明显低于奥氮平组。其余不良反应差异无统计学意义。见表3。 表 3两组不良反应发生率比较 不良反应 帕利哌酮组 百分率（%） 奥氮平组 百分率（%） 嗜睡 3 13.0 7 30.4 失眠 3 13.0 0 0.0 震颤 2 8.7 1 4.3 头昏 5 21.7 7 30.4 恶心呕