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帕金森病患者临床护理对策摘要：目的:讨论帕金森病患者的临床护理对策。方法:分析2007年11月至2010年11月间于辽宁省人民医院神经内科住院的108例帕金森病患者的临床护理资料,采取针对性的护理措施,观察帕金森病患者在生理、心理、精神、运动功能上的恢复程度,总结其临床护理对策。结果:心理护理、对症护理及饮食护理等措施可以极大的提高帕金森病患者的生活质量,对患者病情的好转与康复起着非常重要的作用。结论:重视帕金森病患者的综合护理对策,改善帕金森病患者的健康生活质量。 关键词：帕金森病 护理对策 生活质量 1、前言 帕金森病（PD）是中老年常见的神经系统退变性疾病,其病因目前尚未完全清楚,临床上以肌强直、运动迟缓、震颤和姿势步态障碍为主要特征,同时可伴抑郁、焦虑和认知功能障碍等非运动症状。PD是一种慢性进行性疾病,病情随病程进展逐年加重,疾病后期,患者可因全身僵直而行为困难,生命质量严重下降。恰当的护理,有助于提高患者的生活质量,延缓病程的进展。作者对2007年11月至2010年11月辽宁省人民医院神经内科收治的108例帕金森病患者的临床护理进行记录汇总,报道如下。 2、研究内容与方法 (1)研究对象:2007年11月至2010年11月于辽宁省人民医院神经内科病房住院的帕金森病患者共108例,其中男76例,女32例。年龄52～86岁,平均（67.52 ±4.68）岁。 (2)帕金森病诊断标准:依据神经病学八年制教材的帕金森病诊断标准,包括:1)中老年起病。2)四项主征（静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常）中至少具备两项,前两项至少具备其中之一,症状不对称。3)左旋多巴治疗有效。4)患者无眼外肌麻痹、小脑体征、直立性低血压、锥体系损害和肌萎缩等。 (3)研究方法:指导患者遵医嘱规律用药,同时加强其饮食、用药及心理等方面护理。 3、实验结果 在108例患者中,治疗效果显著96例,有效率为88.89％,效果不明显12例。 4、讨论 帕金森病(PD)是一种慢性进行性疾病,主要发病机制是黑质神经元死亡,多巴胺(DA)合成障碍,进而使纹状体中乙酰胆碱(Ach)与DA的功能失去平衡而发病。不同时期帕金森病人护理原则不同,一般应注意以下问题: 4.1 用药护理 本病以药物治疗为主,但药物治疗只能改善症状,不能阻止病情发展,需终生服药。临床常用药物有安坦、金刚烷胺、息宁、美多巴、泰舒达、普拉克索等。护士应督促病人按时、按量服药,指导病人在每日的同一时间服药,必要时可用闹钟、计时器提醒。服药时可将药片先溶解于水,再用小勺把药送到舌根处,让病人自己吞咽。密切观察病人的血压、表情、步态等,注意药物的疗效及副反应,注意有无开关现象、便秘、尿潴留、失眠谵妄等精神症状。发现有异常时,着重交班,及时请示医生停药或减量,特别对有幻觉、谵妄的病人,要专人守护和定时巡视观察,确保病人安全。 4.2 饮食护理 老年人胃肠功能多有减退,对营养物质吸收能力下降,而PD因肌张力明显增高,肢体震颤,能量消耗相对增加,故在病人的营养方面应注意调理。可根据病人的年龄和活动量合理安排膳食,原则上以高维生素、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食为宜。膳食中注意满足糖、蛋白质的供应,少进动物脂肪,以植物油为主。适量进食海鲜类,补充优质蛋白质和不饱和脂肪酸;多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素同时促进胃肠蠕动,防治大便秘结。患者出汗多,应注意补充水分。对偶有呛咳者可在护士指导下正常进食;对于频繁发生呛咳者指导病人进食时取坐位或半坐卧位,头稍向前倾;对于卧床病人,进食时应抬高床头≥45°,以利于下咽,减少误吸的机会;对呛咳严重者应暂停进食,必要时予以鼻饲。指导病人家属正确协助病人进食,对频繁呛咳者可用汤匙将少量食物送至舌中部或舌根处让病人吞咽;嘱患者充分咀嚼,待完全咽下,张口确认无误后再送入食物。 4.3 心理护理 抑郁在帕金森患者中常见,约有近1／2的患者受此困扰,部分患者以抑郁为首发症状,适时、适当的心理护理对患者十分必要。心理护理应根据患者的年龄、职业、文化水平和心理需求,因人施护,最大程度减轻患者的心理负担;护士应用温暖的微笑、亲切的问候、关心的语气,在精神上安慰患者,关心、理解患者,尊重患者的人格及生活习惯,耐心讲解疾病的特点,帮助患者走出心理误区,鼓励他们增强战胜疾病的正性心理效应。同时,指导患者家属和朋友参与,让他们在生活、工作中给予患者鼓励、支持和关心,使疾病带来的影响降到最小。 4.4 安全护理 随着病情的发展,患者运动功能发生不同程度的障碍,生活自理能力下降,生活环境应从安全角度考虑,居室内物品摆放固定、有序、光线充足,灯光避免直射;如厕下蹲及起立困难时可置高脚凳;卧室及卫生间的地面须防滑;建议将坐