单唾液酸神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察.pdfVIP

2008年2月第5卷第2期 WorldHealthDigest · 临床研究· 单唾液酸神经节苷脂治疗糖尿病周围 神经病变30例临床观察 多美丽 (梅里斯达翰尔族区人民医院 161021) 中图分类号：R587．2 文献标识码：B 文童编号：1 672—5085(2008)02—0095—02 糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症和主要 1、3疗效判断标准 疗效观察内容包括：患者临床症状、 致残因素之一，其病因主要是长期严重的高血糖及由此而导致 神经系统体征和神经电生理检查。①临床症状：包括四肢疼痛、 的代谢障碍、微循环障碍和自身免疫功能紊乱。目前有效的治 麻木、发热、发冷等。分显效、好转和无效。显效：肢体疼痛、 疗方法不多。临床症状以对称性肢体疼痛、麻木和感觉减退为 麻木及感觉减退明显减轻，夜间睡眠好转。好转：肢体疼痛、 主要特征。单唾液酸神经节苷脂(GM1)具有增强体内营养因子 麻木及感觉减退轻度减轻，夜间睡眠好转。无效：症状无改善， 作用，减缓或中断周围神经髓鞘脱失，促进神经的生长和髓鞘 夜问睡眠无好转。由患者根据自我感受，逐项记录。②神经电 的修复。作者对39例糖尿病周围神经病变患者应用GM1治疗 生理检查：用DISA-1500型肌电议测定正中神经和腓总神经 4周随机对照观察。结果报告如下： 的感受及运动神经传导速度。治疗前神经传导速度低于正常， 1资料和方法 治疗后传导速度改善或正常为有效，否则为无效。 1．1一般资料 选择我院2003~2006年门诊和住院的56 1．4统计学方法 数据用均数±标准差表示，两组间比较 例糖尿病周围神经病变患者，随机分为GM-治疗组和对照组。 用成组设计的t检验，治疗前后比较用配对t检验，临床疗效 其中治疗组30例，男21例，女9例，年龄47~71岁，平均 比较用秩和检验。 (57．0+4．3)岁；糖尿病病程13~34年，平均11年，周围神经 2结果 病变6个月至15年，平均5．4年。对照组26例，男18例， 2．1 两组临床疗效比较 治疗前后两组患者糖尿病周围 女8例，年龄43~68岁，平均(55．0+4、8)岁：糖尿病病程14～ 神经病变症状和体征变化 从表1中可见，治疗组的临床疗效 33年，平均12．4年，周围神经病变5个月至16年，平均4．7 比对照组疗效好(P0．05)，见表1。 年。所有病例均无中毒或药物等引起非糖尿病周围神经病变。 表1 两组临床疗效比较(例) 两组患者在年龄、性别、发病情况等方面差异无统计学意义， 具有可比性。 1．2治疗方法 在连续而严格控制血糖的基础上，治疗组 用GM 40mg溶于生理盐水250ml中静脉滴注，每日一次，连 注：经秩和检验uc=2．O1，P0．05 用14天，后改为20mg肌肉注射，维持14天。对照组用维生 2．1 两组患者治疗前后神经传导速度变化 治疗组患者 素B1100mg和维生素B12500ll g肌肉注射，每日1次，连用 的正中神经和腓总神经的运动传导速度(MVC)及感觉神经传 28天。治疗过程中除应用降糖药物控制血糖外，未使用其他 导速度(SCV)改善较对照组明显(P0．01和P0．05=，差异 治疗神经病变药物。 有统计学意义，见表2。 表2 注：与治疗前比，’P0．05，”P0．01 3讨论 也是糖尿病患者致残的主要原因，其发生率高达 90％以上， 糖尿病周围神经病变为糖尿病最常见