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深圳建设项目环境影响评价评价文件审批申请表
（ 以上信息请到窗口咨询）
深圳市建设项目环境影响评价文件审批
申 请 表
（服 务 类）
建设项目名称： 福 兴 宾 馆
建 设 单 位： 深圳市振南实业公司 （公章）
深圳市人居环境委员会制
建设项目概要
项目名称 福 兴 宾 馆
注册地址 深圳市福田区福兴路号福华大厦7-10楼
项目经营地址 同 上
是否水源保护区：是□ 否；是几级区：准□ 二级□ 一级□
经营范围 旅 业
员工总数 100 人；
项目总投资 1200 万元人民币；拟用于防治污染资金 50 万元人民币；
项目法人代表 吴 明
联系电话 XXXXXXXX
联系地址 同注册地址
联系人姓名 王 小 明
深圳市联系电话
联系地址 同注册地址
拟开业日期 2013 年 3 月
1.9、建设性质： 新建 （新建、改建、扩建、更名、迁建、延期、补办）
项目拟选经营地址及周围主要街道、单位、建筑分布状况示意图（如非整栋占用，须注明上下层企业、单位名称）
北
经营内容
3.1、旅业：
3.1.1、旅店建筑面积 4500 米2
3.1.2、客房 77 间；床位 133 张；
3.1.3、洗衣房面积 / 米2
3.1.4、 / 型湿洗机 台； 型干洗机 台；
3.2、餐饮：
3.2.1、餐厅面积 100 米2；厨房面积 60 米2；
炉灶 7 个
3.2.2、燃料种类 液化气 ；燃料用量 10 公斤/日；
3.2.3、卡拉OK音响 / 套；
3.3、歌舞厅：
3.3.1、娱乐场所面积 / 米2,的土高舞厅面积 米2；
3.3.2、卡拉OK音响 / 套；
3.4、健身娱乐：
3.4.1、保龄球、桌球：
球室面积 / 米2；球道数 道；
球桌数 / 台；
3.4.2、桑拿浴、药浴：
浴室面积 / 米2
3.4.3、其它：
3.5、排水情况：
总用水量 50吨/日 废水排放量 45吨/日 重复用水量 2吨
废水排放去向 市政排水管网
附属设施：
4.1、空调设备： KCV200 SYZE 型 2 台；
4.2、备用发电机：PERKing型250千瓦发电机1台；燃油类别柴油；用量0.5吨/日；4.3、锅炉：PYL-1-20型20万大卡吨锅炉1台；燃油类别柴油；用量0.3吨/日；
4.4、其它设备及设施：
防治废水、废气、噪声污染措施简要说明
废水经隔油处理。
防治废气、噪声均按环保部门有关要求设计，达到排放标准。
发电机置于地下室，采取密封、消声措施。
声明：
本人郑重声明：本表所填报资料完全属实，如存在瞒报、假报等情况及由此导致的一切后果由本人承担全部责任。
项目法人代表（签名） 吴 明
（注：委托签名须附委托书）
2012年 6 月 1 日
流域代码 行业代码 经济类型
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