农村医疗保险的现状、问题及对策——以滁州市为例.pdfVIP

第1O卷 第1期 滁 州 学 院 学 报 V01．1O No．1 2008年 1月 J0班INAL 0F CHUZHoU UNIVERSITY Jan．20o8 农村医疗保险的现状、问题及对策 — — 以滁州市为例 黎 娜 (滁州学院经济管理系，安徽 滁州239012) 摘 要：社会保障体系城乡二元化格局突显农民基本医疗保障问题：农村医疗保险资金不足，城乡卫生资源配 置失衡，乡村定点机构道德缺失。建立农村医疗保险基金筹集机制，建立农村医疗保障的工作机构，加强医疗 服务监管等对策。 关键词：农村；医疗保险；问题；对策 中图分类号：F840 文献标识码：A 文章编号；1673—1794(2008)01—0089—02 作者简介：黎 娜(1976一)，女，江苏南京人，讲师，滁州学院经济管理系。 滁州市农村医疗保险的现状：农民基本医疗保障覆 持。目前，农村的医疗保障政策主要缺乏相应的资金投 盖率问题基本解决，参合农民就医报销率与城镇居民就 入，尤其是政府的财政投入。 医报销率相比偏低。 二、城乡卫生资源配置失衡 2007年，滁州市农村人口344．33万人，参保人数 城市和农村的卫生投资出现严重的不均衡局面。多 302．45万人，参保率87．8％。2008年覆盖全市所有市县， 年来，随着农村税费改革的开展，地方财政吃紧，许多村 覆盖率达90％以上。基本解决了农民参保率偏低的问题。 的集体经济已所剩无几，对农村卫生机构的补贴减少，农 滁州市新型农村合作医疗所需资金按照现行由中 村卫生资源将更加匮乏。同时由于农村条件的限制，城乡 央、省、县(市区)和个人分担办法筹集。参合农民每年个 差别的影响，靠分配、派遣的方式已不可能解决农村医疗 人缴费不低于1O元，中央财政每年对参合农民补助人均 人才缺乏问题。 2O元，省级和地方财政每年对参合农民补助人均2O元。 三、部分乡、村定点医疗机构道德缺失 按照年人均5O元的筹资标准，原则上乡镇级医疗机构起 缺乏激励机制，农民参保热情不高。由于个别医方的 付线为100-200元，县级医疗机构起付线为300-400元， 道德缺失，参合农民在某些定点医疗机构就医市，定点医 县级以上医疗起付线为500-600元，每位参合农民年度 疗机构从挂号费到医疗费、医药费都比非定点医疗机构 累计补偿金额的封顶线为1．5万元，平均实际补偿比率不 高出许多。使得农民在报销后实际支付的医疗费甚至远 低于30％。然而与城镇居民的补偿比率相比，这一比率明 远高出不予报销的非定点医疗机构。从而打击了农民参 显偏低。 合积极性。 存在问题： 对策： 一 、 农村医疗保险资金不足 一 、 建立农村医疗保险基金筹集机制 尽管新农村合作医疗保险(简称“新农合”)政策有 目前，我市农村医疗保险制度存在着筹集资金数额 许多优越性，但与政策配套的资金却明显不足。社会政策 少，集体与政府补助不足的问题，难以解决农民“因病致 的有效执行，需要政策资源的支持。概括而言，政策资源 贫 、“因病返贫”问题。因此，必须建立科学合理的筹资 主要包括人力、财力、物力等，其中最重要的是财力的支 机制。确定合理的分担比例调动农民参报积极性，促使社 基金项目：滁州学院课题(ky0o7) 收稿日期：2007—11-21