前列地尔对煤工尘肺伴糖尿病肾病血小板聚集率及尿蛋白的影响.pdfVIP

· 242 · Chinese Journal of Coal Industry Medicine Feb．2008，Vo1．11，No．2 文章编号 1007—9564(2008)02—0242—02 前列地尔对煤工尘肺伴糖尿病肾病血小板 聚集率及尿蛋白的影响 235000 安徽省淮北市，淮北矿业集团公司职业病防治院内一科 李端华 刘秀云 贾辰生 关键词 前列地尔；煤工尘肺；糖尿病肾病； 尿病肾病的发展。 血小板聚集率；尿蛋白 1 资料与方法 1．1 病例选择 选择2002年7月一2005年12月 糖尿病肾病是导致终末期肾功能衰竭原因之 人住我院的患者，按照煤工尘肺和1997年美国糖尿 一 。 特别是煤工尘肺伴糖尿病，由于煤工尘肺缺氧 病协会(ADA)诊断标准，选择62例，均为男性，年 造成患者血粘度及血小板聚集率高，加上微血管病 龄(64±11)岁。随机分为二组，治疗组32例，对照 变。前列地尔是一种血管活性物质，通过改变患者 组30例，二组年龄、病程、体重指数比较差异无统计 血流动力学及血液流变学，增加肾血流量，抑制肾素 学意义，见表1。 一 醛固酮系统活性，改善肾血流动力学不足，缓解糖 表1 二组患者临床资料( ±5) 注：治疗组与对照组比较P0．05 高；②肺间质和呼吸性细支气管周围尘肺结节和纤 的反应，从而导致尘肺结核病变进展。因此积极地 维组织增生，挤压肺泡毛细血管，增加肺循环阻力； 开展矿区防治结核病的工作，有效地根治结核，对于 ③慢性支气管炎存在及反复发作，造成阻塞性肺气 降低煤工尘肺结核的合并率及病死率有十分重要的 肿，并导致低氧血症的发生，反射性引起肺小动脉收 意义。 缩及红细胞的代偿性增多加重循环阻力。呼吸系统 2．3 煤工尘肺继发呼吸系统感染是诱发呼吸衰竭 感染，对于晚期尘肺伴呼吸功能不全的患者可引起 及肺心病心衰的重要因素 如表3所示，因煤工尘 急性呼吸衰竭，并可促使肺心病心力衰竭的发生。 肺死亡病例中有64．58 死于易发生呼吸系统感染 在煤工尘肺引起慢性呼吸衰竭的过程中，慢性支气 的冬春季节。我矿区地处祖国西北部，冬季气候寒 管炎及呼吸系统感染是重要的因素，因此积极地防 冷干燥，加之煤工尘肺的机体抵抗力低下，更容易发 治慢性支气管炎，控制呼吸系统感染，可以减少呼吸 生呼吸系统感染而使病情恶化，所以积极地预防呼 衰竭和肺心病心衰的发生。 吸系统感染，让患者安全过冬，乃是积极的保护措 2．2 肺结核是煤工尘肺主要的合并症 本文统计 施，应引起重视。 的192例死亡病例中，结核合并率为58．7 ，明显 2．4 煤工尘肺病死率随晋期增高而增高，死亡年龄 高于我局煤工尘肺的结核合并率(27．46 0A)。直接 随之下降 这一方面与尘肺自身病情严重程度有关 死于尘肺的105例患者中结核合并率高达77．08 。 外，也与并发肺结核的几率成正比例关系，提示我们 从死亡年龄上看，尘肺结核的死亡年龄比单纯尘肺 早期发现尘肺患者，使其及时地脱离粉尘作业环境 死亡年龄小。说明肺结核可以促使尘肺进展，加速 和做好矿区结核病防治工作具有重要意义。 患者死亡。其机制一般认为：由于矽尘和结