前列腺摘除术后的护理.pdfVIP

· 124· 医药论坛杂志 2008年2月 第29卷 第3 前列腺摘除术后的护理 李杰峰 南阳市第二人民医院外科 南阳市 473012 关键词 前列腺；手术；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1672-3422(2008)03-0124-02 前列腺肥大又称前列腺增生，是老年男性的 挛，患者烦躁不安，疼痛难忍，容易引起继发性出血 常见病，它的发病原因主要是由于前列腺内结缔 和切口漏尿，增加感染机会。医务人员应做到：①术 组织过度增生，以至压迫尿道，导致排尿不畅、尿 前3h、术后10h，分别应用镇痛药物，可有效预防膀 潴留、尿路感染等¨J。临床上称为前列腺肥大。 胱痉挛。②尿管固定于床侧，避免不必要的牵拉。 近年来，老年性前列腺肥大患者逐渐增多，在临床 ③用生理盐水冲洗时，水温应在25～3O度之间，如 上，做好前列腺摘除术后的护理，是一项主要问 无血块堵塞，冲洗速度不宜过快。 题，是促使患者顺利康复的重要保证。 3．3 保持管道通畅 避免尿管、造瘘管扭曲。术 后每隔4h进行负压冲洗一次，及时发现有无出血。 1 资料与方法 如有血块堵塞不畅时，用50ml注射器抽生理盐水 1．1 临床资料 我科于2007年1月一1O月对48 反复冲洗至通畅后冲洗速度应稍快，利于血块排 例前列腺肥大患者行耻骨上前列腺摘除术，年龄 出。 最小5O岁，最大78岁，平均64岁。 3．4 呼吸道的护理 对老慢支患者，由于手术刺 1．2 方法 ①取平卧位，加强生命体征的观察护 激及术后禁食水，都有不同程度的咽部疼痛、干 理，3d后改为半坐卧位。②鼓励患者多饮水，膀胱 燥、咳嗽等呼吸道症状。因此，病房应保持50％一 持续冲洗，观察尿色及尿量。一般术后48 h内由血 60％湿度外，还应对这类病人于术后第1d第2d选 尿渐变正常，如出血不止应急时报告医生。③患 择性进行雾化吸入，有效地预防了因咳嗽增加腹 者为年老体弱患者，要鼓励患者咳痰、协助翻身， 压而引起出血的可能。 保持口腔卫生，并按医嘱用抗生素。④一般术后 3．5 抗生素的应用 术前一天开始使用青霉素、 胶管引流于术后3～5d拔出，如有便秘可给予缓泻 环丙沙星注射液预防感染，用至7d，血象正常后改 剂，术后5日内禁止灌肠。 为广谱抗生素至拔管后1d。 3．6 预防泌尿系感染 ①选择合适的带气囊的硅 2 结果 胶导管，术后放置时间不宜太长，一般为3～7d，期 经过治疗痊愈46例，2例术后尿道狭窄继续 间鼓励病人多饮水，减轻尿路感染的机会。②每 治疗，治愈率达96％。 日早晚用络合碘消毒尿管外口，用淡络合碘每日 bid擦洗尿道外口。尿管放置4～5d时，用环丙沙 3 讨论 星100ml或庆大霉素24万u加生理盐水交替冲 3．1 心理护理 前列腺增生症为老年性疾病，病 洗，一日一次，直到尿管拔除。 程相对较长，老年人适应能力较差，容易产生烦 3．7 褥疮的护理及防治