医源性多假道尿道狭窄的治疗体会.pdfVIP

第14卷第2期 中国内镜杂志 China Journal of Endoscopy Vo1．14 No．2 2008年2月 F b．2OO8 文章编号： 1007—1989(2008)02—0200—02 · 临床报道· 医源性多假道尿道狭窄的治疗体会 曹明奎，邓 健，许 琛，谢 群 [暨南大学第三附属医院(广东省珠海市人民医院)泌尿外科，广东 珠海 5190003 摘要：目的 探讨多假道尿道狭窄的治疗方法。方法 对4例后尿道狭窄合并医源性多假道的患者内镜下 放置斑马导丝，在导丝引导下行筋膜扩张器尿道扩张术。结果 通过正确的路径，顺利找到狭窄尿道，4例患者 获满意疗效。结论 内镜下放置导丝，在导丝的引导下筋膜扩张器尿道扩张术是治疗医源性多假道尿道狭窄的 有效方法。 关键词： 医派J生损伤；后尿道狭窄：尿道假道 中图分类号： K695．4 文献标识码：B 医源性尿道假道的发生在临床上并不少见，强 道前列腺部，经输尿管镜插入斑马导丝，导丝通过正 行应用金属尿道扩条是产生医源性多假道的主要原 常尿道侧I顷利通过狭窄段尿道。助手用膀胱镜观察 因之一。2001年2月～2006年7月，我院收治4例 导丝通过狭窄段尿道后，用异物钳将斑马导丝拉出 医源性多假道尿道狭窄患者，应用输尿管镜和筋膜 尿道外口。在导丝引导下，经尿道外口用筋膜扩张器 扩张器顺利找到狭窄尿道后行尿道扩张，获得成功。 扩张尿道狭窄，由8 F扩至18 F。在导丝引导下插入 现报告如下： 16 F双腔气囊尿管，耻骨上放入膀胱造瘘管。手术 结束。 1 临床资料与方法 2 结果 1．1 临床资料 4例男性患者，年龄27～34岁。均因尿道狭窄 术后 14 d拔除膀胱造瘘管，21 d拔除尿管。患 而多次进行尿道扩张术，之后有会阴区胀痛，排尿困 者出院时排尿顺畅，尿线粗。 难仍存在。2例为插尿管时引起尿道损伤，当时尿道 3 讨论 流血较多，而后出现排尿困难，半年后经膀胱尿道镜 检查发现为尿道球部狭窄，后来在多家医院用金属 尿道假道在临床上并不少见，也给泌尿外科医 尿扩条行尿道扩张术，排尿情况时好时差，有时伴有 生增添不少手术麻烦。绝大多数尿道假道为医源性， 会阴区胀痛。另2例为骑跨伤致尿道狭窄，以后在 主要为尿道狭窄初期盲目粗暴行金属探条尿道扩张 多家医院行金属尿扩张术，扩张后患者排尿困难加 所致。目前，对假道的诊断包括：有反复尿道扩张病 重，会阴区胀痛加重。全部患者住院后行尿道逆行 史，扩张时疼痛难忍易出血；尿道探杆能扩张进入， 造影示：尿道球部近端狭窄，有多个尿道假道存在。 但排尿仍费力，尿线细，扩张间隔时间越来越短；X 1-2 治疗方法 线尿道造影显示狭窄段起始处尿道前方或后方仍有 患者人院后，在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行腔镜 一 阴影与膀胱相通或不相通呈一盲端”。 手术治疗。Wolf牌输尿管镜经尿道外口进入尿道， 目前治疗后尿道狭窄的常规手术方法包括：单 见球部近端有尿道狭窄组织，有3、4个假