血气分析(资料).pptVIP

* 血气分析和酸碱测定的临床应用 CO2 O2 CO2 O2 一、氧分压 二、氧含量 三、血氧和度 四、氧离曲线 五、二氧化碳分压 第一节 气体交换功能指标及意义 第二节 血气分析的酸碱指标及其意义 一、pH值 二、呼吸因素 三、代谢因素 第三节 血气分析结果的判断 一、判断呼吸功能 二、判断酸碱平衡 第四节 血气分析检查注意事项 六、肺泡气－动脉氧分压差 结束 一、氧分压（Partial pressure of oxygen， PaO2, PVO2） (一)定义 氧在血液中以两种形式存在 与红血蛋白结合 98％ 物理溶解 2％ 氧分压就是指物理溶解在血液中氧分子所产生的压力 国际单位kPa（1kPa＝7.5mmHg）。 (二)正常值 PaO2 95mmHg（12.7kPa） PVO2 40mmHg（5.3kPa） PaO2随年龄增长而降低：PaO2=100－0.38×年龄 低氧血症PaO270mmHg 呼吸衰竭PaO260mmHg (三)PaO2与溶解氧的关系 溶解系数为0.003ml/100ml血/1mmHg。 (四)PaO2与温度的关系 返回 二、氧含量（Oxygen content C－O2） (一)定义 氧含量是血液含氧的毫升数，包括血浆中溶解氧和红细胞内Hb结合氧量的总和。Hb结合氧占血氧含量的绝大部分，故血氧含量和Hb浓度关系密切。 (二)正常值 每100ml动脉血中氧约20ml左右。 (三)影响氧含量的因素 足够的氧 足够的Hb 返回 三、血氧饱和度（Oxygen Saturation, SaO2） (一)定义 SaO2 =氧含量/氧容量 ×100 ? 血氧含量:血液实际携带氧量（结合＋溶解) 血氧容量:血液能够携带氧量（结合＋溶解） (也就是血液和氧充分接触氧合后测定的血氧) (二)正常值 正常人动脉SaO2为95---97.5％，如低于90％可确 定有低氧血症存在。 (三)临床意义 比氧含量更准确地反映Hb氧合状况。 返回 四、氧合血红蛋白离解曲线（Oxyhemoglobin dissociation curve, ODC） (一)定义 血氧饱和度与血氧分压有密切关系，血氧饱和度随着血氧分压增高而增加，它们之关系呈特殊“S”形。这个“S”形的曲线即称之为氧离曲线。 (二)氧离曲线的特征 (三)临床意义 1．在肺泡部位有利于血液带氧。 2．在组织中有利于氧的释放。 3．测定PaO2可早期发现缺氧状况，有利于及 早防治。 80 60 40 20 血氧饱和度(%) PaO2 (mmHg) 100 20 40 60 80 100 pH7.5 T35℃ 2,3-PDG↓ pH7.3 T39℃ 2,3-PDG↑ 肺泡 氧合 组织 释氧 (四)氧离曲线的移位及意义 温度、PCO2、红细胞2、3二磷酸甘油酸盐（2，3DPG）合量、pH等均可使ODC左右移动而影响Hb与O2分子结合的速度和数量。 1．在肺部有利于带氧，在组织中有利于氧的释放。 2．在组织缺氧时，可提供组织较多的氧。 3．当碱血症时ODC左移，则不利于氧的释放。 (五)氧离曲线移位标志P50O2 P50O2是血氧饱和度为50％时的血分压值，用以表示ODC的位置。 P50O226.6mmHg:氧离曲线右移 P50O226.6mmHg:氧离曲线左移 返回 五、二氧化碳分压（Partial pressure of Carbon dioxide PaCO2、pvCO2） (一)定义 CO2在血中运输存在形式 PaCO2就是指物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。 (二)正常值 35-45mmHg，平均为40m