腮腺嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿及腮腺肿瘤误诊研究.docVIP

腮腺嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿及腮腺肿瘤误诊研究[摘要] 目的 总结临床常见的腮腺嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿与腮腺肿瘤的误诊案例。方法对本院近5年来腮腺嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿与腮腺肿瘤的误诊病例进行分析及研究。 结果 腮腺嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿患者血常规中可见明显的嗜酸性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞相对值大于6%以上，绝对值大于0.5×109/L 以上。腮腺肿瘤患者血常规中嗜酸性粒细胞相对值小于6%，绝对值小于0.5×109/L。 结论 血嗜酸粒细胞比例显著增高为嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿之主要特征，此数值虽然不能对本病作出明确诊断，但对于术前的正确诊断具有较高的参考价值。 [关键词] 腮腺；嗜酸性淋巴肉芽肿；肿瘤；嗜酸粒细胞；误诊 [中图分类号] R739.8[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0126-01 我院2004年6月～2011年6月期间，发生腮腺嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿与腮腺肿瘤误诊6例，现报道如下。 1临床资料 误诊的6例患者中，男5例，女1例，年龄48～64岁，平均57.17岁。 病例1：患者男，48岁，1年前曾在当地行左耳前肿瘤摘除，术后未进行病理检查，后复发，来我院就诊。查见左耳前肿瘤约2 cm×3 cm×2.5 cm大小，质硬，基底部与组织粘连，无活动，无压疼。术前查血示：嗜酸粒细胞相对值为33.41%，绝对值为3.35×109/L。术前诊断为腮腺肿瘤。手术摘除后，病理结果为腮腺嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿。 病例2：患者女，51岁，4年来左耳前肿物2枚，渐大，未行病理检查，查见左耳前肿瘤约2 cm×2 cm×2.3 cm大小，其下另一肿物1.5 cm×1 cm×1.2 cm大小，质硬，无压疼，基底部与组织粘连，无活动，术前查血示：嗜酸粒细胞相对值为25.33%，绝对值为2.65×109/L。术前诊断为腮腺肿瘤。手术摘除后，病理结果为腮腺嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿。 病例3：患者男，64岁，右耳下肿瘤十几年余，查见右耳前肿瘤约5 cm×7 cm×3.5 cm大小，质硬，基底部与组织粘连，无压疼，无活动，全身皮肤瘙痒，尿蛋白为3+，24 h尿蛋白总量为2821 mg/24 h。术前查血示：嗜酸粒细胞相对值为35.71%，绝对值为：2.24×109/L。术前诊断为腮腺肿瘤。手术摘除，术中发现，共有三个肿瘤，分别为1 cm×1.2 cm×2 cm，5 cm×6.5 cm×4 cm，3 cm×3 cm×2.3 cm大小，病理结果为腮腺嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿。 病例4：患者男，62岁，右侧腮腺肿物6年余伴有皮肤发痒，查见右耳下肿瘤约2.5 cm×3 cm×1.5cm大小，质硬，无活动，无压疼，病变部位皮肤粗糙增厚，色素沉着。术前查血示：嗜酸粒细胞相对值为41%，绝对值为3.68×103/L。术前诊断为腮腺肿瘤。手术摘除后，病理结果为腮腺嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿。 病例5：患者男，58岁，左耳前肿物5年余，有消长史。查见左耳前肿瘤约4 cm×3 cm×2.5 cm大小，质硬，无压疼，基底部与组织粘连，无活动。术前查血示：嗜酸粒细胞相对值为32.67%，绝对值为3.24×109/L。术前诊断为腮腺肿瘤。手术摘除后，病理结果为腮腺嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿。 病例6：患者男，60岁，右耳下肿物6年余，查见右耳下肿瘤约2 cm×3 cm×2.5 cm大小，界限不清，质硬，基底部与组织稍粘连，无活动，无压疼。术前查血示：嗜酸粒细胞相对值为 5.34%，绝对值为0.42×109/L。患者有吸烟史30年，术前诊断为腮腺嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿。行手术治疗确诊，病理结果为腮腺腺淋巴瘤。 2 分析 6例病例中，5例是腮腺嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿，结果误诊为腮腺肿瘤，误诊率较高。究其原因，本人认为与该病病例在我院较少见、临床表现又复杂多样、临床医生对该病缺乏系统的了解、对该病的临床特点缺乏深刻的认识，从而被一些不典型的症状迷惑而误诊有关。1例为腮腺腺淋巴瘤，结果误诊为腮腺嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿。被误诊的5例腮腺嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿，术前血象检查均显示嗜酸粒细胞的相对值大于6%，绝对值大于0.5×109/L。被误诊的1例腮腺肿瘤患者血象中嗜酸性粒细胞相对值小于6%，绝对值小于0.5×109/L。 3 讨论 嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿在我国较为多见，以青壮年发病居多，男性多于女性，发病慢，病程长，主要表现为软组织肿块，以腮腺、颈部发病为多。此病病因不明，多数学者认为属于特异性变态反应的组织增生性反应，即为Ⅰ型变态反应性疾病[1]。因其不具备典型症状，腮腺嗜酸性粒