舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中应用.docVIP

舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中应用随着人们生活水平的不断提高，人们对舒适程度的需求也越来越高，与此同时，舒适护理也成为护理事业的发展趋势。所谓的舒适护理又称“萧氏双C护理模式（HiaosDouble-CNursingModel）”，为台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出。 舒适护理模式的定义是使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。也就是说护理人员应该为患者提供一个最舒适的护理服务，使得患者在身心整体上都取得愉悦的护理效果。自2008年开始对妇科腹腔镜手术患者提供舒适护理，并取得了良好的护理效果。 1 临床资料 研究对象为我院于2010年6月~2011年6月接受的妇科腹腔镜手术患者104例，最大年龄为62岁，最低年龄为26岁，平均年龄为44岁。其中子宫肌瘤37例，卵巢肿瘤23例，宫外孕12例，子宫内膜异位症8例，不孕症13例，输卵管堵塞11例。 2 方法 2.1 舒适的护理环境。病房应该保持干净整洁，室内温度保持在25℃左右，湿度保持在55%左右，温湿度适宜，且室内要保持良好的通风，空气不够流通容易让患者产生烦躁胸闷等不良反应，尽量减少人员的流动，保持环境的安静，床单被单要定期更换，保持整洁，可播放一些明快轻缓的音乐，满患者的需求，为患者营造一个相对舒适放松的病房环境。 2.2 术前舒适护理。虽然腹腔镜手术在妇科肿瘤的治疗过程中使用甚多，而且随着医学技术水平的不断发展，微创手术越来越先进，但是患者在确诊后还是承受着一定的心理压力，对自身疾病和手术具体情况的不够了解导致患者在手术前容易产生焦躁不安的情绪。因此在术前的舒适护理过程中，护理人员应该热情接待患者，让患者感觉宾至如归的感觉，同时必要地介绍一些医院的设备和环境，以及主治医生和护士，为患者讲解一些与其病情相关的知识，对于患者提出的疑虑和问题要耐心讲解，与患者保持良好的沟通，多为患者介绍一些手术成功的案例，帮助患者树立信心，让患者消除对手术的恐惧。为患者讲解一些关于腹腔镜手术的特点和目的，让患者能够信任医护人员，尽量在手术前为患者营造一个比较轻松愉悦的环境，让患者能够更好地配合手术治疗[1]。 2.3 术中舒适护理。首先应该先调节手术室的环境温湿度，在患者入室前30min调节室温，温度控制在22～25℃，湿度维持在50%～60%，噪声＜50分贝，保证手术间的环境舒适。患者进入手术室以后，一般都会产生比较紧张的情绪，这是护理人员应该用鼓励话语安慰患者，例如可握住患者的手并协助麻醉师摆放正常的体位。在麻醉起效后，进行留置导尿操作，操作过程要轻柔操作。然后正确摆放手术体位，要充分暴露手术野，但要注意保护注意保护患者的身体隐私，保证患者的舒适。如妇科腹腔镜手术常用仰卧位或截石位，仰卧位时，患者伸展的双臂与身体的夹角要＜90°，以60～70°为宜。手术过程中要密切观察患者的承受能力和病情变化，例如术中患者干渴时，可用棉签醮取生理盐水润湿其口唇，及时询问患者是否有不适反应，手术过程中，要严格控制非相关人员进入手术室。当患者感觉恐惧紧张时，护理人员应该关怀安慰患者，以保证患者在手术过程中的安全感和舒适感。 2.4 术后舒适护理。手术结束后，要轻轻地将患者的身上的约束带解开，用温度适宜的无菌纱布擦拭患者皮肤上的血迹，协助包扎伤口。为患者穿好衣裤，盖好盖子，避免着凉。轻轻搬动患者，动作要轻、稳、平，注意切口和各种引流管，平稳地将患者送入病房。随后，护理人员要密切地注意患者的生命体征，并做好记录，在工作交接时要做好交接工作。术后常规给予心电监护6h、低流量吸氧6h，有助于CO2排出。观察穿刺孔有无渗血，如有渗血及时更换敷料，通知医生及时处理。由于腹腔镜手术时形成人工气腹，残留于腹腔内的CO2刺激双侧膈神经而引起肩部酸痛、膈下肋间胀痛等不适，可给予理疗、按摩等，并于术后去枕平卧6h后予半坐卧位，将不适感降到最低程度[2]。术后要保证患者的饮食营养，伤口愈合情况，保证患者定期定时用药，多关心患者，让患者感受到关怀，多和患者沟通，及时了解患者的感受，协助患者以愉悦的心情度过术后阶段，做好随访工作，认真记录随访单，促进患者早日恢复。 3 结果对比 通过问卷调查，比较对照组和观察组对护理工作的满意度。结果是对照组只进行常规护理工作的满意度为75%，而观察组在常规护理的同时进行舒适护理的满意度为98%，且观察组患者术后的恢复情况明显好于观察组。 4 讨论与小结 舒适护理涵盖了整体护理和个性化护理的全部,它的目标是使患者减轻痛苦,获得舒适[3]。舒适护理是整体的、个性的、贯穿始终的有效护理模式。舒适护理完善了护理领域的内容，舒适护理只是提出的一种概念，具体内容必须根据患者的具体需求和具体情况进行指定