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规范病区重点药物管理探析【摘要】 目的 规范病区重点药物管理，减少护理不良事件发生。 方法 设计制作了重点药物手册，规范重点药物放置专柜及醒目标识，统一全院急救药品基数和编号，标明有效期，设计并制作了重点药物印章，在每瓶输液卡上完善标识引起大家重视。 结果 通过对重点药物规范管理，强化了护士的风险意识，2010年因用药安全管理不到位所致的临界差错发生率较2009年明显减少，避免了护理不良事件的发生。 结论 加强病区重点药物的规范管理，是保障患者用药安全的重要环节。 【关键词】 病区重点药物；规范管理 1 方法 11 规范健全了各种用药管理制度 包括病区用药安全管理制度、重点药物观察管理制度、输液帮辅的安全管理制度、重点观察药物规定及观察程序、输注药物安全管理及配伍禁忌管理制度等。并组织全院护理人员认真学习，达到人人知晓掌握。 12 对重点药物实行科学、规范、分类管理，标识醒目 ①急救药品编号管理:规定全院常用抢救药品种类及基数，各科室再根据本科病种及用药特点，配备若干种类及数量的药品，用同一规格的塑料药盒盛装，药盒中间标明药名、剂量、数量，按抢救患者用药频率，在药盒左上角统一编号，如新三联、呼三联、西地兰等编号靠前。右上角注明药品批号及有效期。遵循从左到右取用，补充药品一律排在原有药品最后一支的右边的原则。②制定重点药物手册:各科根据本科特点，制定重点药物手册，内容包括重点药物管理制度及观察流程，重点药物清单，清单内容有药名及别名、规格、药理作用、用法及用量、不良反应及注意事项等。组织包括实习护生、进修护生在内的新入科护理人员认真学习手册内容。③重点药物专柜、分区、标识管理:将青霉素及头孢类抗菌药物、心血管系统药物、高浓度电解质、细胞毒化药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药等药物列为需重点观察的药物范畴，临床各科在治疗台下设置重点药物专用抽屉，统一外贴注有“重点药物”字样的红色三角形标识，用塑板将抽屉分割成若干独立区域，分门别类放置各种重点药物并有明确标识。 13 加强用药环节管理，保障用药安全 ①完善患者信息识别制度，提高双向核对效果 在输注重点药物之前，对意识清醒的患者使用核对床头卡加护士呼叫患者姓名确认，及护士询问患者姓名，由患者自行作答两种识别患者的方法；对昏迷、神志不清、新生儿及儿童、语言表达障碍等患者均规范使用“腕带”作为识别患者身份的依据，信息确认无误后方可执行。②细化、明确病区用药管理标识，实行温馨化、人性化、精细化护理 护士到床边给患者做治疗时，如发药、输液等，患者恰巧离开病房外出做检查去了，在床头柜上放置 “您还有治疗未完成，回病房后请呼叫护士。”的 温馨提示牌。输液夹上贴统一粘贴“患者您好！为了您的安全，请您不要自己调整滴速。” 的安全告知。③加强患者情况评估及用药安全教育 护士在用药前明确用药目的，评估患者身体状况及患者及家属对药物治疗的认知程度，确定有无用药禁忌证存在，并收集用药前的各项检查资料。告知患者及家属将要使用的药品名称、用法用量、可能存在的不良反应、注意事项等。用药过程中按我院制定的重点药物观察管理制度要求留守观察，严格巡视，遇到患者及家属提出疑问，仔细查对，耐心讲解。细心询问患者用药后的反应并正确处理。④自行设计并制作重点药物印章 凡输注重点药物的患者，均在输液大卡及小卡相应药名前加盖 “五心”重点药物印章。其标识醒目，意义明确，能警示患者及家属勿自行调节滴速，如用药后有何不适，需及时呼叫护士。并随时提醒护士加强巡视观察，严格交接班，起到很好的警醒作用，遏制少数护士因倦怠心理、责任心不强，缺乏自律、慎独精神导致的静脉输注重点药物不安全后果。 2 效果 我院鼓励全院各科对护理不良事件(包括临界差错)积极上报，对杜绝或避免了护理差错事故发生的个人进行奖励。经回顾统计， 2009年，我院因用药安全管理不到位所致的临界差错发生例数为96例，自2010年规范病区重点药物管理后，临界差错发生例数为23例，具体见表1。 表1 2009~2010年病区临界差错发生例数比较 年度(年) 临界差错原因及例数 护士经验缺乏 查对不到位 患者治疗依从性差 抢救药品过期(支) 总例数 2009 22 25 41 8 96 2010 3 7 12 1 23 表1结果显示，2010年因用药安全管理不到位所致的临界差错发生率较2009年明显减少，极大地避免了护理不良事件的发生，保障了患者的用药安全。 3 讨论 31 对全院急救药品实施统一、规范管理，使急救药品名称及有效期一目了然，方便护士检查更换，缩短检查时间，避免药物过期现象，确保药品质量，且极大地方便了护士在抢救患者时取用药物，提高抢救患者的工作效率，保证抢救工作的顺利进行。 3