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中医儿科学发展简史 附属医院中医科 赵丽华 第一章 儿科学基础 【目的要求】 1.了解中医儿科学的起源与进展。 2.熟悉儿科学在宋代以后的重大发展。 中医儿科学，是以中医理论体系为指导，研究小儿的生长发育、预防、保健和疾病诊治的一门临床学科。 中医儿科学，是在中国产生和发展起来的，她渊源于中华民族的传统文化，汇萃了中华民族几千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验，形成独特的理论和实践体系。中医儿科学，包括中医儿科学基础和各类病证防治，以应用中医学理论和方法，认识儿童的特点，研究防病治病措施，以保障儿童健康成长作为本学科的中心任务。 在历史上，中医儿科学为中华民族的繁衍昌盛作出了巨大的贡献，进入现代社会，在相关学科进步的氛围中和国家社会的关心下，中医儿科学在学术上得到了前所未有的发展，在儿童保健事业中发挥着越来越大的作用。 中医儿科学发展简史 学习中医儿科学，首先有必须了解中医儿科学发展简史，熟悉著名儿科学家的学术思想、成就及其著作。 中医儿科学的形成与发展，大体上可分为四个阶段 一、中医儿科学起源（远古～隋唐（南北朝）） 中医儿科学的起源，可以追溯到“神农尝百草”的远古时代。据考古学家对发掘出的40多个“北京人”个体的分析统计，当时人的平均寿命大约为14岁。因此，可以说，人类早期从偶然发现到有意识应用的原始医学积累，相当部分属于儿科学的范畴。 现存古籍有记载的我国第一位儿科专科医师是扁鹊，时在战国时期，见于《史记·扁鹊仓公列传》：“扁鹊……闻秦人爱小儿，即为小儿医”。 据医学史家考证，《五十二病方》是现已发现的我国最古医书，成书早于《黄帝内经》。《五十二病方》记载了“婴儿病间（痫）方”，用雷尾（雷丸）药浴治疗，又记载了“婴儿瘛”的病证。 《黄帝内经》有不少有关小儿的记载。关于小儿生长发育，《素问·上古天真论》说“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。……丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”关于小儿体质特点，《灵枢·逆顺肥瘦》说“婴儿者，其肉脆、血少、气弱。”为后世小儿生理特点“脏腑娇嫩，肌肤薄弱”的理论打下基础。关于先天因素致病，《素问·奇病论》说“人生而有病颠疾者，病名曰何？安所得之？歧伯曰：病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为颠疾也。”此外，还有关于儿科病诊法及预后判断的数处记载。 《汉书·艺文志》载有《妇人婴儿方》19卷，惜已失传。 关于儿科医案的早期记载，《史记·扁鹊仓公列传》载有西汉仓公（淳于意）25则医案，其中包括婴儿气鬲病用下气汤治疗的案例。东汉名医华佗曾以四物女宛丸治疗2岁小儿下利病。 张仲景作为一位伟大的医家，他虽未曾专论儿科，但是，他所建立的脏腑论杂病、六经论伤寒的辨证论治体系，对于后世中医儿科学临证体系的建立发挥了重要的影响，他创立的许多名方，如麻杏石甘汤、白虎汤、三承气汤、麻黄连翘赤小豆汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、乌梅丸、肾气丸等，至今为儿科临床所常用。 医学教育是医学发展的先驱。我国在南北朝时代已经有国立医学校，唐《六典》记载：“元嘉20年（公元443年）太医令秦承祖秦置医学，以广教授。”隋唐时期，太医署内有“医博士”教授医学，其中专设“少小科”，学制5年，经考试合格后才能做儿科医生，这可算是世界上最早的“儿科系”。 隋代巢元方等编撰的《诸病源候论》，是当时最完备的一部病因，证候学专著，书中论及小儿杂病诸候凡6卷，255候。书中专论小儿生理病理特点：“小儿脏腑之气软弱，易虚易实”，“小儿阴阳之气嫩弱”等，论述了变蒸学说，提出了“不可暖衣……宜时见风日”等积极的小儿护养观，对多种儿科病证，如惊、痫、解颅、胎疸、夜啼、遗尿、脱肛、鹅口、口疮、脐疮等等都确立了病名，论述了病因及证候，成为后世对这些儿科病认识的基础。 现存 ，成书年代向有争议。巢元方说是“中古有巫方，立小儿《颅囟经》，以占夭寿，判疾病生死，世所相传，有小儿方焉。”“巫方”是公元前17—28世纪中古皇帝时代人。《山海经》中载有十巫采药的故事，其中巫盼（即巫方）即是小儿科医生。王叔和认为系张仲景弟子卫汛所作，比较可靠的似为《四库全书·颅囟经·提要》所说：“考历代史志，自唐《艺文志》以上皆无此名，至宋《艺文志》始有师巫《颅囟经》二卷”，因此“疑是唐末宋初人所为”。书中提出了“凡孩子三岁以下，呼为纯阳。”为后世沿用和争鸣。对小儿惊、痫、癫、疳、痢、火丹等的证治作了较详细的论述。本书对于钱乙等后世儿科医家有深刻的影响。 唐代的医学巨著中，分别搜集了大量的儿科资料。突出者如孙思邈的《备急