虫媒病毒-Arbovirus.pptVIP

虫媒病毒（Arbovirus） 由节肢动物传播 为RNA病毒,有包膜 非分类学概念 乙脑脑炎病毒 生物学性状 单正链RNA 有包膜 抗原性稳定 乙脑病毒的电镜照片 致病机制 流行病学 传染源及储存宿主? 主要传染源是家畜、家禽 猪→蚊→猪的传播环节 病毒在蚊体内增殖，可终身带毒 传播媒介 三带喙库蚊、伊蚊、按蚊 易感人群 人群对乙脑病毒普遍易感 通常流行区以10岁以下的儿童发病较多 免疫性：病后免疫力强而持久，罕有二次发病者 乙型脑炎的流行特征 乙脑仅分布在亚洲 80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内 华南地区6～7月，华北地区7～8月，东北地区8～9月，均与蚊虫密度曲线相一致 乙脑呈高度散发性 临床特点 轻型 体温通常在38～39℃, 患者神志始终清晰，有不同程度嗜睡一般无抽搐，脑膜刺激不明显,多在一周内恢复 中型 体温常在40℃左右,有意识障碍如昏睡或浅昏迷，偶有抽搐病程约为10天 重型 体温在40℃以上，神志昏迷，持续性抽搐,可出现呼吸衰竭,恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现 暴发型 有高热或超高热,深昏迷并有反复强烈抽搐,可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡,幸存者也常有严重后遗症 免疫性 感染后5～7天出现IgM 免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力 乙脑的预防 灭蚊防蚊 稻田养鱼或洒药等措施控制稻田蚊虫孽生；在畜圈内喷洒杀虫剂 人群免疫 灭活疫苗和减毒活疫苗 对象主要为流行区6个月以上10岁以下的儿童 在流行前1个月开始，间隔7～10天复种1次，以后每年加强注射一次 森林脑炎病毒 生物学性状与乙脑病毒相似 蜱是传播媒介也是储存宿主 在我国东北和西北林区曾有流行 林区工作者应接种疫苗 病后免疫力持久 出血热相关虫媒病毒 出血热（hemorrhagic fevers ） 黄病毒科 登革病毒、黄热病病毒 布尼亚病毒科 汉坦病毒、新疆出血热病毒 登革病毒（dengue virus） 登革病毒(Dengue virus)感染引起登革热 该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲 我国于1978年在广东佛山首次发现本病，以后在海南岛及广西等地均有发现 生物学性状 单正链RNA 有包膜，4个血清型 登革病毒对寒冷的低抗力强，-70℃可存活8年之久 不耐热，不耐酸、不耐醚 致病机制 发病原理的三种假说 病毒株的毒力不同 Ⅱ型病毒引起登革出血热，其他型病毒引起登革热 病毒变异 认为病毒基因变异后导致毒力增强 二次感染学说 有人报告55例登革出血热患者，其中51例均为二次感染 抗体依赖促病毒感染作用（ADE） 流行病学 传染源 患者和隐性感染者为主要传染源 轻型患者数量为典型患者的10倍，隐性感染者为人群的1/3 丛林山区的猴子和城市中某些家畜可感染登革病毒 传播媒介 伊蚊 病毒在蚊体内复制，传染期长者可达174日 是病毒的储存宿主 流行特征 地方性 凡有伊蚊孳生的自然条件及人口密度高的地区 城镇的发病率高于农村 季节性 发病季节与伊蚊密度、雨量相关 广东、广西为5～10月，海南省3～10月 突然性 流行多突然发生 传播迅速 1978年5月广东省佛山市石湾镇，1980年3月海南省流行 临床表现 潜伏期5～8天，按世界卫生组织标准分为 登革热 发热 骨、关节疼痛 皮疹 出血 全身中毒样症状 （轻型、典型、重型） 登革出血热 开始表现为典型登革热，出血倾向严重 常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml 登革休克综合征 在病程中或退热后，病情突然加重 有明显出血倾向伴周围循环衰竭 登革出血热（Dengue hemorrhagic fever ） 预防 预防措施的重点在于防蚊和灭蚊 汉坦病毒（hantavirus） 肾综合征出血热（HFRS）及汉坦病毒肺综合征（HPS）的病原 由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病 首先由韩国李镐汪等在1978年从该国疫区捕获的黑线姬鼠肺组织中分离出，并根据分离地点称为汉滩病毒 生物学性状 有包膜，包膜上有刺突 单负链RNA，分为L、M、S三节段 大小不同，但3′末端相同 四种病毒蛋白 RNA多聚酶 糖蛋白G1、G2 核衣壳蛋白（N） pH5.6～6.4时可凝集鹅红细胞 其它生物学特性 培养特性 可在人肺传代细胞（A549