第十三章输液、输血.pptVIP

IV CONTAINERS From: Kee, J. Marshall, S. (2000). Clinical calculations (4th ed.). Philadelphia: W.B. Saunders.vent排气孔 进针方法 固定方法 固定方法 华北煤炭医学院省级精品课程 护理学基础 液体不滴 1.针头滑出血管外 药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。 2.针头斜面紧贴血管壁 可调整针头位置或适当变换肢体位置。 3.针头阻塞 折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血，表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。 华北煤炭医学院信息中心制作2009年12月 （一）血型 1、ABO血型系统 1.如何预防静脉炎、空气栓塞、循环负 荷过重？ 2.简述各种输液反应的处理方法？ 思 考 题 谢谢聆听！ 静 脉 输 血 blood transfusion 一、血液制品的种类： ●全血：新鲜血 库存血：低温保存2~3周 ●成分输血：血细胞和血浆 ●其他血液成分：白蛋白、免疫球蛋白、 纤维蛋白原 成分血 血浆 新鲜血浆 保存血浆 冰冻血浆 干燥血浆 白细胞浓缩悬液 各种凝血制剂 红细胞 浓缩红细胞 洗涤红细胞 红细胞悬液 血小板浓缩悬液 二、血型鉴定和交叉配血试验： ABO血型：红细胞上的A、B凝集原 Rh血型：红细胞上的D 抗原 交叉配血试验： 献血者 受血者 红细胞 红细胞 血清 血清 交叉配血---即用供血者的红细胞与受血者的血清进行配合实验（直接），再用受血者的红细胞与供血者的血清作配合实验（间接）。 三、输血的目的 补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质 原则 输血前必须检验血型及做交叉配血试验 无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注 患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验 静脉输血的适应证 －各种原因引起的大出血 －贫血或低蛋白血症 －严重感染 －凝血功能障碍 四、输血前的准备 1.备血：血标本、输血申请单→血库 2.取血：两人核对，三查八对 三查：血液的有效期、质量、包装 八对：姓名、床号、住院号、血袋号、 血型、交叉配血试验的结果、 血液种类和剂量 3.取血后，勿剧烈震荡，勿加温 4.输血前: 两人再次核对 五、输血方法 直接输血法、 间接输血法、 向胸锁关节方向与皮肤成300角穿刺 暂停输液用肝素封管 体位 锁骨下静脉输液术操作要点 ——去枕仰卧，头偏向对侧，肩下垫薄枕 常规消毒穿刺部位 开包、戴无菌手套、铺洞巾 备穿刺针及导管 局部浸润麻醉并试穿 撤洞巾、接备用液体 缝针、固定 无菌纱布包扎接口处 穿刺推液，置导丝退穿刺针 扩张，置导管，退导丝 注意事项 1.准确选择穿刺点，防止发生气胸 2.射管时，压住水枪圆孔处及硅胶管末端；推注水枪活塞要迅速。 3.输液过程发现有回血时，及时冲管。（0.4%枸橼酸钠生理盐水） 余同颈外静脉输液。 输液泵的应用 课程负责人:李建民、邢凤梅 第十三章 静脉输液与输血 ( 输液反应） 常见输液反应及护理 主讲：邢凤梅教授 学 习 目 标 1、熟悉常见的输液反应 2、说出输液反应发生的原因 3、说出如何预防输液反应的发生 4、说出常见输液反应的症状 5、说出常见输液反应的处理措施 发热反应 （常见的一种） 循环负荷过重（肺水肿） 静脉炎 空气栓塞 常见输液反应 一、发热反应 fever reaction 【评估】 1．原因 输入致热物质所致 2．临床表现 轻者体温在38℃，停止输液后体温可自行恢复正常重者体温可高达41℃，并伴有恶心、呕吐、头痛。 【措施】 1．预防 2．减慢输液速度或停止输液。 3．密切观察。 4．对症处理 保暖、物理降温，必 要时给予抗过敏药物或激素类药物。 5．保留余液和输液器 为检测，查 找原因备用。 二、循环负荷过重反应 circulatory ov