细胞DNA定量分析方法普查宫颈癌的临床探讨.PDFVIP

2010年第 9期 现 代 妇 女 No．9，2010 MODERN W0凇 N 总第 347期 细胞DNA定量分析方法普查宫颈癌的临床探讨 张志琴，刘在莉 (白银市妇幼保健院 妇产科，甘肃 白银 730900) 摘 要：本文通过对参与子宫颈癌普查的3000名妇女取材，进行液基薄层制片，然后分别进行巴氏染色和DNA染 色。由细胞病理学医生对巴氏染色片子做常规细胞检查 ，用全自动DNA倍体分析系统对 DNA染色片子进行 自动扫 描诊断。对常规细胞检查结果在LSIL以上病例和全 自动DNA倍体分析系统检查可见异倍体细胞或异倍细胞峰的 病例，建议进一步做阴道镜检查以及子宫颈活检。细胞 DNA定量分析方法在有条件的降低特异度情况下，能明显提 高宫颈癌普查的阳性检出率。 关键词：细胞 DNA定量分析 ；全 自动DNA倍体分析系统；宫颈癌；常规细胞学 中图分类号：F592．3 文献标识：A 文章编号：1007-4244(2010)09—0121-06 子宫颈细胞学检查是检测宫颈癌及癌前病变 的主要方法。在发达国家，对育龄妇女每年或每两 一 、材料和方法 年进行一次宫颈癌的普查，从而使子宫颈癌的发病 我院对 3000名妇女进行了子宫颈癌筛查。被 率及死亡率明显下降。而在我国大部分地区，尤其 检查妇女的年龄多数在 21—75岁之间。被检测的 是西部地区尚没有开展 由政府统一组织规范的大 绝大多数为白银市育龄妇女最小21岁最大75岁， 规模子宫颈癌普查。除组织管理、经费不足及人们 以往从未做过子宫颈细胞学检查。子宫颈癌普查试 的预防意识尚有差距外，技术上的主要障碍是缺乏 剂盒由北京肿瘤早期诊断检测中心提供 ，其中包 专业培训过的细胞学医生。此外，由于样本收集及 括：子宫颈刷、盛有固定液的标本管、标签、申请单 制片的误差，致使子宫颈癌诊断的假阴性率可高达 等。经过培训后妇科医生在白银市妇幼保健院取 2O％～47％。过去 3O年来，子宫颈细胞学的检测技 材 。 术和方法不断地提高和发展，尤其是在取材和制片 (一)取材 方法上取得了较大进展，使子宫颈癌检出率明显提 妇科医生在阴道扩张器直视下，用大棉签轻轻 高。例如用子宫颈刷来取代子宫颈刮板，液基薄层 拭去宫颈及阴道的分泌物，然后手持子宫颈刷的刷 制片取代常规直接细胞涂片。然而对于大多数发展 柄，将刷头中央较长的刷丝从子宫颈外 口插入子宫 中国家而言，仅有高质量的取材制片技术是不够 颈管内(约8mm)处，周边刷丝顶部抵触在子宫颈 的。提高子宫颈病变筛查检出率，减轻子宫颈筛查 黏膜面，顺时针或逆时针旋转 3—5圈，取出官颈刷 工作中的人工劳动强度及所造成的人为误差，将有 后，拔脱刷头，将刷尖向下垂直