经影像学支持的阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床比较研究.PDFVIP

维普资讯 2004年4月第37卷第2期 ChinJNeurol，April2004，Vol37，No．2 · lO9 · ． 论 著 ． 经影像学支持的阿尔茨海默病与血管性 痴呆的临床比较研究 陈霞 张振馨 黄觉斌 温洪波 【摘要】 目的 研究阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)的临床特征，寻找鉴别诊断的有效 方法。方法 共 125例AD患者和97例VD患者，包括北京协和医院的门诊痴呆患者 171例和流行 病学调查中受访的痴呆患者51例，AD患者均有头颅MRI资料，VD患者都有头颅MRI或 cT资料。 按照美国精神医学会的 《精神障碍诊断和统计手册》第四版(DSM—IV)标准诊断痴呆，很可能AD采用 D 美国神经病学、语言障碍和卒中一老年性痴呆和相关疾病学会 (NINCDS—ADRDA)标准，很可能VD采 D 用美国国立神经病与卒中研究 瑞士神经科学国际协会 (NINDS—AIREN)标准。比较AD和VD患 者在认知功能、行为症状、日常活动能力和影像学方面的差异，采用Logistic二元多重回归模型确定鉴 C 别诊断的有效指标。结果 不同痴呆阶段的AD和VD患者具有不同的临床特征，两者间的鉴别指 标随痴呆进展而变化：轻度AD患者学习能力较 VD患者减退明显 (Fuld物体记忆储存分分别为 6．3±2．4、8．0±1．7，P=0．040)，鉴别中度AD和VD患者的有效指标是注意力 (数字广度测验倒背 分分别为2．2±1．4、1．0±1．2，P=0．OO4)和综合语言能力(简易智能状态检查法综合语言能力分分 D 别为6．3±1．1、5．3±1．7，P=0．001)，重度AD患者以短时记忆减退(Fuld物体记忆总分分别为3．1 ±1．7、6．0±4．3，P=0．046)为著。轻中度AD患者在理财和打电话上逊于VD患者，VD患者则在与 D 肢体活动有关的日常活动中表现退步(均P0．05)。重度VD患者的日常生活活动能力总分明显低 于同阶段AD患者(49．3±14．8，62．4±14，9，P=0．032)。重复收敛行为是鉴别中重度AD和VD患 C 者的有效指标(均P0．05)。结论 AD和VD具有不同的临床特征。两者的差别是由各自的病变 性质、部位和病理生理机制所决定的。 【关键词】 阿尔茨海默病；痴呆，血管性；诊断显像；诊断，鉴别 D ComparativestudyonclinicalfeaturesofAlzheimer’sdiseaseandvasculardementiadiagnosedon thebasisofneurohnagingresults CHEN Xia，ZHANGZhen—xin。HUANGJue—bin．WENHong—bo． D DepartmentofNeurologyandClinicalEpidemioolyg，PekingUnmnMedcialCollegeHospital，Chinese AcademyofMedcialScience，＆咖 100730，China C 【Abstract】 Objectives ToinvestigatetheclinicalfeaturesofAlzheimer’sdisease(AD