细胞DNA定量分析用于宫颈癌及癌前病变早期筛查的临床观察.PDFVIP

当代医学　2010年5月第16卷第15期总第206期　Contemporary Medicine, May. 2010,Vol.16 No.15 Issue No.206 doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2010.15.002 细胞DNA定量分析用于宫颈癌及癌前病变早期筛查的 临床观察 黄红梅 韦雪梅 方云光 [摘要] 目的 比较用细胞DNA定量分析方法与常规细胞学在宫颈癌及癌前病变诊断中的效果。方法 对社区卫生服务站参加“三查”活动 的2000名妇女进行了子宫颈癌的筛查，用宫颈刷取材，进行液基薄层制片。巴氏染色做常规细胞学检查，DNA染色用全自动DNA倍体分析系统做DNA 定量测定。对以上检查可疑的妇女在阴道镜下行宫颈组织学活检。结果 常规细胞学检查发现167例(9.25%)异常，包括101例(5.59%)ASCUS、58例 (3.21%)LSIL和7例(0.41%)HSIL。DNA倍体分析系统发现80例(4.43%)异常。101例妇女行宫颈组织学活检发现4例CINⅢ/CIS、10例CINⅡ。以病理诊断结果 为标准，计算出DNA定量分析方法在筛查CINⅢ以上宫颈病变的敏感性为86%，特异性为71%；而常规细胞学方法则为57%和91%。结论 用细胞DNA定 量分析方法可在降低CINⅢ以上的宫颈癌病变的特异性情况下，明显提高宫颈病变的阳性检出率。 [关键词] 细胞DNA定量分析；宫颈上皮内瘤变；常规细胞学 宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一，死亡率居女性恶性肿瘤首 村，大多以往未做过宫颈细胞学检查。 位。我国每年宫颈癌新增病例接近全球总数的1/3，宫颈癌是 1.2 检查方法 检查前3天不做阴道冲洗及阴道用药， 唯一能通过妇科普查进行早期诊断的疾病。宫颈细胞学检查简 24h内禁止性生活，并在非经期检查。妇科医生检查时用窥阴 论 便、可靠，是目前推行最广、最有成效的防癌筛查方法。但在 器暴露宫颈，手持宫颈刷的刷柄，通过扩阴器，将刷头中央较 传统的宫颈细胞学检查过程中可出现取材时细胞丢失和制片时 长的刷丝从子宫颈外口插入子宫颈管内约8mm处，周边刷丝顶 著 涂片质量差、人眼工作疲劳等问题。往往会影响细胞病理学医 部抵触子宫颈黏膜面，顺时针或逆时针旋转3～5圈，取出宫颈 生的正确诊断而导致较高的假阴性。近年来，我院与中山大学 刷后，用镊子夹紧刷头底座，拔脱刷头，刷头向下垂直浸泡于 A r 达安检测中心联合，对社区卫生服务站参加“三查”活动的妇 样本收集管固定液内，旋紧管盖后震荡摇晃，贴上标签。 t i c l e 女进行了宫颈癌普查。采用宫颈刷取材，液基薄层制片，由有 1.3 样本处理 采集的标本送中山大学达安临床检验中心 s 经验的细胞学医生阅片结合全自动DNA图像分析系统，力求把 行液基薄层制片及染色，经化学和物理处理，每例制成2张薄层 宫颈癌及癌前病变的漏诊率降低到最低。目前DNA倍体分析系 细胞学片[3]，1张进行巴氏染色做常规细胞学诊断，另外1张进 统进行宫颈癌前病变的诊断及预测在国内外已有大量报道[1-3]。 行Feulgen DNA染色做定量测定。检查报告由中山大学达安检 本研究探讨宫颈常规细胞学检查与全自动DNA定量分析在宫颈 测中心实验室提供。 癌及癌前病变诊断上的差别。 1.4 细胞学诊断 所有巴氏染色片经两位有经验的病理医 1 资料与方法