膝关节相关疾病.PPT

膝关节诊疗基础 第三临床医学院 谢远军 膝及小腿部的解剖与生理 1．膝关节 是人体最大、最复杂的关节，由股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁与髌骨共同构成。其位置表浅，负重大，活动量大，关节不稳，容易引起损伤，也是骨质增生的好发部位之一。 特点 （1）关节囊广阔而松弛，各部厚薄不一。囊内、外有韧带加强。 （2）在股骨与胫骨相对的内、外侧髁之间有纤维软骨构成的内侧半月板和外侧半月板，板的周缘厚而内缘薄，呈半月状，下面平而上面凹陷。内侧半月板较大，呈“C ”形，其边缘中份与关节囊和胫侧副韧带紧密相连。外侧半月板较小，近似“O”形。半月板加深了关节窝，从而使关节更加稳固，并可缓冲跳跃和剧烈运动时的震荡。 （3）关节囊的滑膜层附着各关节软骨的周缘。在髌骨下方中线的两旁，滑膜层向关节腔内突出形成一对翼状襞，襞内充以脂肪组织，充填关节内的空隙。 （4）髌下脂肪垫位于髌骨下方，是髌韧带后方及两侧与关节囊之间的脂肪组织，呈三角形，充填于膝关节前部间隙，有增加膝关节稳定性和减少摩擦的作用 膝关节的韧带 （1）髌韧带：位于膝关节前下方，由股四头肌腱移行而来，向下附着于胫骨粗隆。 （2）侧副韧带：胫侧副韧带附着于股骨、胫骨内侧髁之间，呈三角形，分为浅、深两层，深层与关节囊及内侧半月板连接紧密；腓侧副韧带为附着于股骨外侧髁与腓骨头之间的条索状结构。侧副韧带在屈膝时松弛，伸膝时紧张，可防止膝关节过伸，同时亦可防止膝关节的内收和外展。 （3）交叉韧带：前交叉韧带附着于胫骨髁间前窝和股骨内侧髁的外侧面，防止胫骨过度前移；后交叉韧带附着于胫骨髁间后窝与股骨外侧髁的内侧面，防止胫骨的过度后移。 膝关节滑液囊 在膝关节的周围，特别是肌腱附着处有许多滑液囊，有的并与关节腔相通，如在股四头肌腱与股骨之间有一大的髌上囊，囊内充满滑液，可减少肌腱运动时与骨面的摩擦。滑液囊常因外伤而发生滑囊炎或囊肿。 压痛点检查