静脉rtPA溶栓治疗脑梗死的安全性与有效性.PDFVIP

维普资讯 中圊I临床 压亏 2004年8月 第 11卷 第4期 ClinicalMedicalJournalofChina，2004．Vo1．11，No．4 485 ■论著■ 静脉 rtPA溶栓治疗脑梗死的安全性与有效性 陶庆玲 赵 晖 许 敏 (上海市长宁区中心医院神经内科 ，上海 200336) 摘要 目的：分析重组组织型纤溶酶原激活物 (rtPA，爱通立)静脉溶栓治疗急性脑梗死的安全性与有效性 。方法：80例急性 脑梗死患者分为rtPA组和对照组各 4()例。rtPA组给予 rtPA总量 0．8mg／kg，90min内静脉滴人 。对照组应用低分子右旋 糖酐500ml加复方丹参 16ml静滴 ，每 日1次，连用 10d。统计两组发生颅内出血的例数 ，依据头颅 CT所见将 出血转化分为 出血性梗死 、脑实质性出血 2种类型。用欧洲脑卒中临床神经缺损评分标准 (ESS)和Barthel指数进行疗效评定。结果：rtPA 组疗效明显优于对照组 (P()．01)，rtPA组发生颅内出血4例，其中出血性梗死 1例 ，脑实质性 出血 3例，死亡 2例 。对照组 发生颅内出血2例，均为出血性梗死 ，死亡 1例。结论 ：rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效确实 ，但脑实质性 出血高于对照 D 组 ，主要见于高龄 、房颤患者。 关键词 rtPA 静脉溶栓 急性脑梗死 颅内出血 D C SafetyandEfficacyin IschemicStrokePatientsTreatedwithRecombinantTissue PlasminogenActivator TaoQingling ZhaoHui XuM in (DepartmentofNeurology，ShanghaiChanningDistrictCentricHos D pital，Shanghai 200336) D Abstract 0bjective：Toinvestigatethesafety，andefficacyinacuteischemicstrokepatientstreatedwithintravenousrecom— C binanttissueplasminogenactivator(rtPA)．M ethods 80patientswithacutecerebralinfarctionwererandomlydividedintortPA group(40例)andcontrolgroup(40例)．rtPAwasadministeredinadoseof0．8mg／kgbodyweight(maximum dose50rag)， with 100 asaconstantinfusionoveraperiodof90minutesinrtPA group．W hereasthecontrolgroup receivedonlyroutine treatment．Hemorrhagictransformationwereclassifiedbyusingradiologicalcriteriaasfollows：hemorrhagicinfarction(HI)， D parenchymalhemorrhage(PH )．Theneurologicfunctiondeficitsofpatientswithbothgroupwereevaluatedbeforeandafterthe treatment．Results：TheefficacyinrtPA groupwassignificantlyhigh