山西省医感染管理质量考核评价细则 .doc

附件： 山西省医院感染管理质量考核评价细则 山西省卫生与计划生育委员会 二〇一五年九月 目 录 第一部分：综合部分 一.医院建筑布局....................................................................1 二.医院感染管理组织和制度 .........................................................1 三.医院感染会议及培训..............................................................1 四.手卫生..........................................................................1 五.环境清洁、消毒与监测............................................................2 六.多重耐药菌医院感染预防与控制....................................................2 七.职业安全与防护..................................................................2 八.医院感染病例监测................................................................3 九.重点部位感染的预防与控制........................................................3 十.医院感染暴发报告与预案..........................................................3 十一.一次性使用医疗器械、消毒药械管理................................................4 十二.医疗废物管理....................................................................4 第二部分：部门管理 一.手术部（室）...................................................................4 二.重症医学科 ....................................................................6 三.血液透析中心（室）.............................................................8 四.口腔科 .......................................................................10 五．内镜室 ......................................................................12 六.消毒供应中心..................................................................13 七．产房、人流室.................................................................15 八．新生儿病室...................................................................16 九．导管室.......................................................................18 十.洗衣房........................................................................19 十一.感染性疾病科....................................