紫癜 - 广州中医药大学精品课程.pptVIP

紫 癜 广州中医药大学儿科教研室 一、概述 定义：紫癜是小儿常见的出血病证，以血液流溢皮肤、粘膜之下，出现瘀斑、瘀点为主症，多伴鼻衄、齿衄，甚则尿血、便血。 发病情况：年龄、季节、预后 源流：属血证、斑毒范畴；《诸病源候论》、《医学入门》、《外科正宗》均有论述。 范围：过敏性紫癜、血小板减少性紫癜。 二、病因病机 外感时邪 化热化火 蕴郁肌表血分 迫血妄行 外溢皮肤孔窍 禀赋不足、气血虚弱、脏腑功能不全 气不摄血、脾不统血、肝不藏血、 心不主血、肝肾虚亏 血不归经 紫癜 三、诊断 1、皮肤、粘膜见瘀点、瘀斑，散在性针头样大小，红色或青紫，压之不退色。 2、或鼻衄、齿衄、便血、尿血，甚则颅内出血。 3、血小板计数明显减少，出血时间延长，血块收缩不良。束臂试验阳性。 （二）过敏性紫癜 1、有上呼吸道感染、药物、食物诱发病史。 四、辨证论治 （一）辨证要点 1、辨虚实：起病、病程、疹色 2、辨轻重：出血程度、部位、伴随症状 （二）治疗原则 血热：疏风清热解毒； 血虚：补气摄血，滋阴凉血； 血瘀：活血化瘀。 （三）分证论治 1、风热伤络 证状：皮疹特点：瘙痒，腹痛，关节肿痛，尿血，风热表证。 治法：疏风散邪，清热解毒。 方药：连翘败毒散加减 薄荷、防风、牛蒡子、连翘、山栀、黄芩、升麻、玄参、桔梗，当归、芍药、红花。