恶性肿瘤放射治疗病人标准护理计划.doc

恶性肿瘤放射治疗病人标准护理计划 射治疗是指利用各种射线包括X线、γ线、中子束、电子束等照射肿瘤，以抑制或杀灭瘤细胞的治疗方法，主要用于治疗恶性肿瘤。可分为根治性放疗、姑息性放疗两种。由于放射线对人体有一定损害，故需密切注意放疗反应。反应的程度与照射部位、照射野大小和照射剂量有关，一般上腹部及大面积照射反应大。常见的全身反应有乏力、头痛、头晕、食欲不振、恶心、呕吐。局部反应最常见的为皮肤、粘膜反应。可采取全身支持和对症处理。在护理过程中，应注意消除病人思想顾虑，坚持治疗，顺利完成放疗计划。常见护理问题包括：焦虑；营养失调：低于机体需要量；皮肤完整性受损；口腔粘膜改变；自我形象紊乱；潜在并发症--免疫抑制；知识缺乏：放疗后康复知识。 一、 焦虑 相关因素： 1 疾病治疗的效果不确定。 2 对治疗方式的特殊性不了解。 3 环境改变。 主要表现： 1 精神紧张、坐立不安，悲哀。 2 食欲下降，入睡困难，活动能力减退。 3 情绪异常，疑问增多。 护理目标： 1 病人能理解放疗的特殊性。 2 病人能掌握焦虑发生时的应对方式。 3 病人能接受现实，配合治疗。 护理措施： 1 耐心与病人交谈，评价病人心理状态异常的程度，协助病人寻找焦虑的原因。 2 提供安静舒适、无不良刺激的住院环境，如适当的温、湿度，清新的空气。 3 热情介绍主管医师、负责护士、病房生活设施及有关规章制度。 4 解释治疗的方式及其安全性、科学性、对疾病的有效性，使病人正确配合治疗。 5 帮助、指导进行治疗前的准备工作及完善相关检查。 6 指导病人采取消除焦虑不安心理的方式，例如看报、读书、听音乐、散步等。 重点评价： 1 病人对疾病、治疗方式的认识程度和心理承受能力。 2 病人是否能主动配合医护人员进行各种治疗及护理。 3 病人是否已适应病室环境，并能自如对待周围事物。 二、 营养失调：低于机体需要量 相关因素： 1 与情绪不稳有关。 2 癌瘤生长大量消耗能量。 3 与放疗反应恶心呕吐、食欲下降有关。 主要表现： 1 面色苍白，体重逐渐下降。 2 耐力降低，如活动后气急、头晕等。 3 消化功能降低、呕吐、腹胀、腹泻。 护理目标： 1 病人能稳定情绪，平静心境，保持食欲。 2 正确认识放疗反应，坚持进食。 3 能理解营养与放疗效果的内在联系。 护理措施： 1 解释疾病、营养、治疗效果的内在联系，使病人了解营养的重要性而主动进食。 2 认真解释病人的质疑，稳定情绪，提高食欲。 3 指导病人进易消化的优质蛋白，如动物瘦肉、鱼肉、蛋类、奶类，进食各种新鲜蔬菜、水果，以补充维生素类。 4 组织病人交流进食的经验，如食物花样、烹调方式，以刺激食欲。宜少量多餐、均衡进食，以利消化吸收。 5 鼓励病人多饮水，每天2000-4000mL，以促进代谢产物排出。 6 定期称体重、查血象，掌握数据的变化情况。 7 维护口腔卫生，防止因感染而影响进食。 重点评价： 1 饮食结构与进食时间是否合理，每天热量是否达标。 2 病人每天活动、卧床情况与精神状况。 3 定期评价营养状态。 三、 皮肤完整性受损 相关因素： 1 电离辐射作用于人体后局部皮肤灼伤。 2 放射野皮肤潮湿，加重辐射损伤。 主要表现： 1 主诉照射野皮肤灼热、刺痒。 2 照射野皮肤红斑、脱屑或小水疱。 护理目标： 1 病人主诉不适感、痛痒感减轻。 2 局部皮损缩小、愈合。 3 病人掌握皮损的护理。 护理措施： 1 向病人解释轻度的皮肤受损是放疗中的正常现象，强调适当的保护可减轻皮肤受损的程度。 2 指导病人进行照射野皮肤的保护：皮肤要充分暴露，避免摩擦，更不能用手去搔抓，否则加重皮损。内衣和衣领要柔软、干净，尽量不穿化纤衣料。不能让日光暴晒和风吹。不能用过热的水洗浴。不能用刺激性强的洗涤用品。不能涂抹保湿性药物与含有金属离子的药物，以免水分在电离作用下潜热加重皮肤灼伤，而金属离子在照射时可产生两次射线，加重皮肤反应。 3 指导病人在皮肤产生不同程度反应时的护理方法：早期即干性反应时（红斑、刺痒），可涂收敛止痒药物如肤疾散、地塞米松霜剂。皮肤出现针尖样小水疱、渗液，为湿性反应期，可涂抗炎生肌的油膏如中药双草油或鱼肝油软膏。 重点评价： 1 病人和家属能否掌握皮肤的护理方法。 2 能否正确认识放疗反应。 四、 口腔粘膜改变 相关因素：与放射治疗有关。 主要表现： 1 口腔粘膜水肿，小破溃，疼痛，进食困难。 2 唾液分泌减少、粘稠，有口臭。 护理目标： 1 病人能掌握保护口腔粘膜的措施。 2 受损的口腔粘膜逐渐愈合。 3 病人主诉不适，疼痛减轻，能进食。 护理措施： 1 向病人解释口腔粘膜