国内益生菌制剂临床应用进展.docx

国内益生菌制剂临床应用进展从中国生物医学文献数据库和 CHKD 期刊全文数据库检索相关文献，选择临床应用类的论文进行总结分析。结果提示肠益生菌抑制有害病原菌生长，保护肠屏障功能的作用。可以认为益生菌制剂在国内外已用于多种疾病的治疗，取得积极的疗效。众所周知，含益生菌的食品具备维持胃肠健康的功能，益生菌的范畴十分广泛，目前临床最常用的益生菌主要是双歧杆菌、乳杆菌、粪肠球菌、某些种类的非致病性大肠埃希菌，以及兼性厌氧的地衣芽胞杆菌等。此外，某些非活性的酵母菌制剂也归于益生菌的范畴，国内外许多研究文献报道益生菌对炎症性肠病、肠易激综合征、幽门螺杆菌感染和慢性肝病，以及抗生素相关性腹泻具有确切的疗效。探讨含有益生菌的生态营养对严重创伤和烧伤等患者肠屏障功能的影响已成为热点。现已证实益生菌辅助肠内的营养，可以增强胃肠黏膜屏障、减少细菌易位，降低感染性并发症。1 国内益生菌临床应用探索1． 1 对幽门螺杆菌的确切疗效幽门螺杆菌己被确认与慢性胃炎，消化性溃疡、胃癌的发生密切相关，多种抗生素联合治疗仍是抗感染的主要方法。但是由于细菌抗药性的出现，以及长期不合理应用抗生素可引起不良反应，因此近年提出抗幽门螺杆菌感染的一些新方法，国内外多篇文献探讨益生菌在根除率及减少药物不良反应的优势。近年研究发现益生菌具有广谱抗菌的活性，不仅可以提高消化道内其他有益菌的数量和活性，而且也可以抑制幽门螺杆菌在胃黏膜上皮的定植和生长，抑制幽门螺杆菌感染后的炎症和免疫反应。1． 2 对肠易激综合征( IBS) 的改善有人研究临床上使用抗生素，同时补充肠腔内益生菌，恢复肠菌群的微生态平衡，构成内源性免疫性防御屏障、拮抗致病菌达到治疗肠易激综合征的目的。对照组按常规方法给予5 －氨基水杨酸制剂治疗，实验组加服双岐三联活菌肠溶胶囊，实验组总有效率与对照组有显著差异，益生菌可作为 IBS 治疗有效手段。益生菌可能通过调节免疫、结肠代谢产物、肠腔内环境和结肠动力等来改善 IBS 的症状。可能的病因包括动力和心理紊乱、病生理改变以及结肠发酵不良。临床应用微生态制剂如丽珠肠乐 ( 双歧杆菌 ) 治疗 IBS 的肠症状有明显改善。一项对 360 例 IBS 患者的研究中，采用婴儿双歧杆菌治疗后，患者的主要症状和总体评价均有改善。治疗组相对于安慰剂组改善更为明显，超过安慰剂组 20%。有研究表明在双歧杆菌组和热处理的乳酪组， 3 周后和 6 周后的健康相关生活质量评分均有提高 ( P ＜ 0.001 ) ，但前者更明显( 62.5%比 47.7%，P ＜ 0. 005)。IBS 患者存在肠菌群失调，表现为双歧杆菌、乳酸杆菌减少，大肠杆菌、肠球菌明显增加，发病与肠菌群紊乱和结肠发酵异常相关，研究表明益生菌能调节免疫功能和肠动力，改善肠内环境，有效改善 IBS 的临床症状。1． 3 对肠炎性疾病的影响有试验将 40 例慢性复发型溃疡性结肠炎患者随机分为试验组和对照组各 20 例。试验组给予中药汤剂联合整肠生 ( 500 mg，3 次/d ) 治疗 8 周; 对照组只给予中药汤剂，治疗 8 周，观察中药联合整肠生 ( 有效成分为地衣芽孢杆菌 ) 治疗慢性复发型溃疡性结肠炎患者的疗效，结果发现: 整肠生联合中药治疗慢性复发型溃疡性结肠炎患者，能够更快地控制临床症状，且明显减少复发率。治疗 2 周时，在临床主要症状记分上，试验组低于对照组 ( P ＜0.05) 。随访 6 个月，试验组 2 例复发，而对照组 8例复发还有实验选择58 例轻中度溃疡性结肠炎患者，治疗组应用益生菌联合美沙拉嗪，对照组单用美沙拉嗪，治疗4 周， 4 周后观察治疗前后肠镜和血清 C－反应蛋白变化，结果发现: 治疗组有效率高于对照组且有统计学意义，治疗组复发率低于对照组且有统计学意义。在轻中度溃疡性结肠炎治疗中，联合应用美沙拉嗪和益生菌比单用美沙拉嗪治疗临床疗效更佳。1． 4 对抗生素致小儿相关性腹泻的疗效抗生素相关性腹泻的发生率较高，几乎所有的抗生素都可以引起腹泻，特别是针对厌氧菌的药物，有资料表明用益生菌使抗生素相关性腹泻的发生率由对照组46.6%降至 11.3%，且腹泻程度亦较对照组轻。在使用抗生素的过程中同时服用双歧杆菌三联制剂能有效预防抗生素相关性腹泻，由此表明益生菌制剂有维护和加强肠微生态平衡的作用。真菌感染的发生，是造成院内感染的主要原因之一，同时增加早产儿的病死率。有研究发现口服益生菌后可有效预防侵袭性真菌感染，实验选择住院的早产儿，应用抗生素时间均长达7 d 以上，随机分成 2 组，对照组给予常规抗感染对症支持，治疗组在此基础上给予口服益生菌。结果表明两组新生儿在应用抗生素后 7 d 发生真菌感染无统计学意义，但在 14 d、 21 d、 28 d 后发生真菌感染有显著差异 ( P ＜ 0.05) ，且