青霉素综述.doc

有关青霉素的综述 内容摘要：随着青霉素类抗生素在临床上的广泛应用，越来越引起医学界乃至全社会的注意。本文主要分析了青霉素类药物的概念、发展历史、基本性质、分类、合成技术、药理作用、生产工艺流程，介绍了青霉素类药物在临床方面的应用、不良反应及治疗，提出了使用青霉素类药物的用法用量及注意事项，旨在为医护人员和患者使用青霉素时提供一定的参考依据。 关键词：青霉素 药理 临床 青霉素的概念 青霉素（Benzylpenicillin\Penicillin）又被称为青霉素G、PeillinG\盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。青霉素是抗菌素的一种，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷，能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是第一种能够治疗人类疾病的的抗生素。 青霉素的发现及发展历史 1928年9月里的一天,弗莱明发现实验室中一只培养器的盖子忘记盖盖儿了。这只培养器里生长着导致伤口溃烂化脓和血液中毒的葡萄球菌,这种病菌在显微镜下像金黄色的葡萄球一样。弗莱明走过去,看见葡萄球菌上有几块绿色的霉斑,这是无所不在的细菌落入培养器的结果,弗莱明将培养器放在显微镜下,他吃惊地发现, 在霉斑的周围,葡萄球菌都消失了！弗莱明将这种霉菌分离出来,在接下来的实验中,他发现每一次葡萄球菌将与这种霉菌相遇时,它们都会在这种“霉菌前2.5厘米处停下”,而且即使将这种霉菌的培养液稀释 800倍,依然能够杀死葡萄球菌。 更令弗莱明惊异的是, 即使这种霉菌的浓度对葡萄球菌有了毒性的时候,它对人体的白细胞都没有伤害。 1928年9月15日,亚历山大·弗莱明教授在伦敦大学圣玛丽医学院 “用保守的语言” 公布了他的发现: “霉菌液中包含着对葡萄球菌具有溶解作用的某种物质。”弗莱明将这种物质取名为青霉素,因为它来自青霉菌类。 第二次世界大战爆发了, 德裔英籍生物化学家钱恩,为躲避纳粹对犹太人的迫害而来到英国。颇具慧眼的他, 从纷纭繁杂的过时资料中发现了10年前弗莱明从事青霉素实验的记录,然后找到了同在牛津大学工作的澳大利亚病理学家弗洛里,一起开始了对青霉素的重新研究。 经过大批科学家的通力合作以及无数次的实验室研究和动物实验,他们终于用冷冻干燥技术将青霉素分离、提纯,并于1940年,首次进行了临床试验。 第一个青霉素的试用者是一位英国警员, 他在刮脸时刮破了嘴角而发生感染,伤口越来越大,以至于满脸肿胀、 发热, 后来发展为败血症, 医生已经不指望他能再活下去, 只好用新发现的青霉素试一试。弗洛里和钱恩每隔 3小时给这位警察注射 0.1克的青霉素, 经过 5 天的治疗, 病情得到控制,警察已经可以进食了,看来痊愈在望。但在这紧急关头,青霉素用完了,病人的病情再次一天天恶化,最后,这位警察还是被感染夺走了生命。 青霉素的杀菌作用毋庸质疑, 但要把它用于临床并大量生产,并不是轻而易举的事。 问题的真正解决, 是在大洋彼岸的美国。第二次世界大战如火如荼, 为了拯救战场上的大批伤员,急需大批青霉素,美国政府甚至不惜动用军用飞机, 从世界各地采集含青霉菌的土壤以筛选分泌青霉菌种。 最富戏剧性的、 千金难求的菌种是从市场上买到的霉变的甜瓜, 这似乎印证了中国的古语“踏破铁鞋无觅处,得来全不费功夫”。随着培养介质的改进和分离纯化技术难关的突破, 作为商品药物的青霉素终于在 1943年问世。 自此, 青霉素被广泛应用, 创造了一个绿色的医学奇迹, 它击败了战时最可怕的杀手——伤口感染。 青霉素的基本性质 通用名称：注射用青霉素钠 英文名称：Benzylpenicillin Sodium for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Qingmeisuna 成份：青霉素钠 化学名称：(2S,5R,6R)-3,3-二甲基-6-(2-苯乙酰氨基)7-氧代-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]庚烷-2-甲酸钠盐。 分 子 式： C16H17N2NaO4S 分 子 量：356.38 性状本品为白色结晶性粉末。 适 应 症青霉素适用于敏感细菌所致各种感染，如溶血性链球菌感染如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等不产青霉素酶葡萄球菌感染炭疽破伤风、气性坏疽梅毒（包括先天性梅毒）钩端螺旋体病回归热白喉青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎流行性脑脊髓膜炎放线菌病淋病奋森咽峡炎莱姆病鼠咬热李斯特菌感染除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染。风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。按其特点可分为 ： 天然青霉素与半合成青霉素生产方法完全不同。 青霉素生产可分为菌种发酵和提取精制两个步骤。菌种发酵：