复合脉冲磁性治疗仪治疗小儿肺炎的疗效观察和护理.pdfVIP

现代医药卫生2008年24卷第5期 701 过多形成脂性腹泻：(4)食物温度过低，导致肠蠕动加快产生腹 止水夹．此法具有防止胃液反流．减少管口污染，减少条件致病 泻：(5)牛奶、豆浆不耐受者产生蛋白质消化不良腹泻。基于以 菌感染等优点。 上腹泻原因．使用接近正常体液克分子浓度(300 mmol／L)的溶 3．4 代谢并发症：代谢并发症是另一较多发生的并发症之一， 液可减少腹泻。对于较高渗克分子浓度的溶液，可采用逐步适 本文中出现9例，其中8例发生高血糖，1例发生低血糖．分析其 应的方法，配合加入抗痉挛和收敛药物可控制腹泻。脑损伤患 原因主要有：(1)高渗糖鼻饲液或重型颅脑损伤导致胰岛素抵 者常由大量使用广谱抗生索，使肠道菌群失调，并发肠道霉菌 抗，使机体产生应激性反应，血浆胰岛素浓度下降，可导致高血 感染而引起腹泻，使用一般止泻剂往往无效。临床表现为大量 糖症；(2)突然停止鼻饲未及时补充糖水可导致低血糖症。在护 多次的水样便．粪便检查可发现大量菌丝。可口服氟康唑0．4 g， 理工作中，应采取积极措施，以免高血糖加重神经组织损害。要 3次／日，或口服庆大霉素8万U2次／日，2～3 d症状可缓解，严重 加强监测方法，同时护理中应正确掌握血糖、尿糖的测量方法， 腹泻无法控制时可暂停喂食。溶液配制过程中应防止污染．每 避免各种影响因素。掌握胰岛素静脉滴入浓度，每500 ml液体 日配制当日量．放置于4℃冰箱内存放．容器应每日煮沸灭菌后 中不超过12U．滴速60滴／min。患者发生低糖血症时较危险．为 使用，避免人为引起肠道感染。临床上应对腹泻原因做出评估， 避免其发生，应缓慢停用要素饮食，或同时补充其他形式糖。 以防止遗漏潜在的胃肠道疾病。护理措施上要积极寻找病因， 3．5 高钠血症性脱水：脱水可由于渗透性腹泻、糖尿或摄水不 保持皮肤清洁干燥。 足引起。这是潜在的液体与电解质问题，以及从饥饿状态转入 3．2 呕吐：本组提示呕吐出现的情况不多(4例)，占5．97％。其 高糖膳食而引起的代谢问题，护理中应逐渐增加膳食的浓度与 原因是因为输注速度过快、量过大。胃肠研究提示 ，胃属容量 剂量，并经常监测血清电解质变化及尿素氮的水平．严格记录 适应性空腔脏器．如在短期内胃容量急剧增加或受到冲击时， 患者出入量。 胃很容易发生痉挛性收缩，发生呕吐。因此，注入鼻饲液前应将 总之．ICU脑损伤患者鼻饲能供给机体足够的能量和营养 胃内残留液抽出，注入速度宜慢，一般200 ml在20—30 min完成 素，配合胃肠道用药。增强机体免疫力，促进机体康复。因此，鼻 为宜H，鼻饲完毕．护士在床边观察约5 min，注意患者有无呕 饲时做好预防并发症的护理，对于患者的病情恢复具有较大的 吐，30 min内不予翻身或进行其他操作。需吸痰的患者应在鼻 实际临床意义。 饲前将呼吸道痰液吸净，在鼻饲中及鼻饲后30 min内尽量不吸 参考文献： 痰．以免吸痰的刺激引起患者呕吐。ICU往往是危重患者，机体 [1】 诸葛海鸿_88例危重外科患者行肠道营养支持护理【J]．中华护理杂 处于应激状态，早期开始鼻饲时可采用连续缓慢滴注法，使患 志，1991，26(2)：56． 者胃部容易耐受，以后逐渐增量加速，直到过渡到间歇喂食，达 f21 张瞿璐，吕 健，戴芳德．颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护 到早期肠内营养支持成功的目的闱。持续滴注法可采用胃肠蠕 理fJ1．中华护理杂志，2000，35(3)：164． 【3】 Aviv JE．Effects 0f aging On~nsivity 0f the pharynge~and supraglo— 动泵或输液管装置．温度保持在38 0℃可减少对胃肠的刺