呼吸训练对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者的影响.pdfVIP

中国实用医药2008年3月第3卷第7期 China Prac Med，Mar 2008，Vo1．3，No．7 · 73· 呼吸训练对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者的影响 赵江 党强 【摘要】 目的 探讨呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者肺功能及生活质量的影响。 方法 选择COPD缓解期患者(肺功能测定为2～4级)46例，个别或集体给予为期6个月的呼吸功能训 练，观察训练前后肺功能及生活质量的改善情况。结果 36例完成试验，呼吸训练后最大肺活量(P 0．05)、1 S用力呼气量、1 S用力呼气量／用力肺活量、呼吸峰值流速比训练前有明显改善(P0．O1)：生 存质量评定4项因子均值显著下降(P0．O1)。结论 呼吸训练能改善 COPD缓解期患者的肺功能，提 高COPD患者的生存质量。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；缓解期；肺功能；呼吸训练；生存质量 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的 1．5 统计学处理 结果用均数 ±标准差( ±s)表示，采用 疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气 SPSSIO．0分析软件进行统计学处理，用 t检验进行自身前后 体或有害颗粒的异常炎症反应有关…。患者常因肺功能受 对照的计量数据显著性分析。 损而引起呼吸困难和活动耐力的下降，从而影响其生活质 2 结果 量 。对 COPD患者进行肺康复训练能改善其呼吸困难症 2．1 呼吸训练前后两组生存质量评定比较 6个月呼吸训 状，提高活动耐力和生活质量，对减少卫生资源的消耗有着重 练后患者生存质量评分中日常生活因子及社会活动因子显著 要的意义 。本研究对46例COPD缓解期患者采用缩唇呼 降低，说明患者 日常生活及社会关系得到显著改善(P 吸、腹式呼吸及呼吸操相结合的呼吸训练，并对其在改善 0．O1)。见表1。 COPD患者的肺功能及提高生活质量方面进行了评价，现报 表1 训练前后两组生存质量评分比较(分， ±s) 告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择2005年3月至2006年8月在我院内 科治疗的COPD患者46例。男31例，女 l5例，年龄63～81 注：与治疗前比较， P0．01 岁，平均(68．5±11．5)岁。根据临床症状、体征、胸部x线检 2．2 呼吸训练前后两组肺功能评定比较 6个月呼吸训练 查，肺功能测定，所有患者均符合 COPD的诊断标准 ]。所有 后患者静态肺功能与训练前相比，VCmax、FEV1、FEV1／ 患者住院期间均给予常规抗炎、平喘等治疗，且临床症状、体 FVC％、PEF均有显著改善(P0．05，P0．O1)。见表2。 征减轻，病情稳定，符合COPD临床缓解期 的诊断标准，并 表2 两组训练前后肺功能检查比较( ±s) 自愿参加呼吸功能训练。46例中lO例患者未完成全部呼吸 时间 VCmax(V／L) FEV1(V／L)FEV1／FVC(％)PEV[V／(L·S)] 训练项目及调查项目，有效资料为36例。 1．2 训练方法 1．2．1 放松训练 取坐位，躯干前倾 2O。，双肘屈曲9O。，肩 注：与治疗前比较．‘P0．05，一 P0．01 部放松，双上臂及肩关节前后做环行运动；头部缓慢地左右旋 3 讨论 转；取立位，两脚分开，与肩同宽，两臂自然下垂放松，然后缓 COPD病情反复，患者的肺功能呈进行性下降趋势。由 慢地前后摆动；躯干左右缓慢旋转。上述每个动作做 lO～ 于呼吸肌功能障碍，气流阻塞，肺内气体残留过多，肺和胸廓 l5次。 的顺应性下降，而且肺膨胀过度使横膈受压低平，横膈活动范 1．2．2 运动训练 根据患者的心肺功能情况采取不同的方 围变少，减少了肺的通气量，主要表现在 VCmax、FEV1、 式。 步行：速度 6O～9O步／min，10～15 min／次，2次／d。登 FEV1／FVC％、PEF等指标下降。这些指标反映了呼吸动力学 梯：先用鼻缓慢吸气，然后缩小口唇缓慢呼气，两阶梯呼