CT定位围针刺法治疗中风疗效的系统评价.PDFVIP

针灸临床杂志2OO9年第 25卷第 06期 文 献 研 究 CT定位 围针刺法治疗中风疗效的系统评价 江钢辉 ，许辛寅2，陈振虎2，周昭辉2，徐展琼2 (1．广州中医药大学第三附属医院，广东 广州 510240；2．广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405) 摘 要：目的：评价 CT定位 围针刺法治疗 中风的疗效。方法：采用 Coehrane系统评价方法。共纳入 11 项研究、945例中风患者。结果：CT定位围针刺法治疗中风有降低残疾率的趋势，疗效方面优于对照疗 法。结论：CT定位围针刺法治疗 中风安全有效。 关键词：中风；CT定位；围针；评价研究 中图分类号：R246．1 文献标识码：A 文章编号：1005—0779(2009)06—0013—03 中风病 以高致残率、高复发率严重影响着人们的 机序列、且实施分组者不参与纳入病例的方法为 “正确 健康。CT定位围针法是广州中医药大学第一附属针 和充分”的隐藏方法；否则为 “不充分或不正确”；虽提 灸科扬文辉教授在80年代最早提出来的，较之传统头 到分配隐藏但未描述隐藏方法者为 “不清楚”；未提及 针更为安全，操作更为简易的新的针刺方法，该法治疗 分配隐藏者为 “未使用”。③ 盲法：本类疾病应采用盲 中风病，疗效显著。在近 20年的发展过程 中，方法不 法评价结果。④ 减员偏倚：因失访不能获得终点测量 断改进，目前已推广到全国1O余个省市。很多临床研 资料的人数，两组基本平衡则认为不会产生减员偏倚。 究描述了它的疗效，在此情况上，需要对这些研究进行 完全满足以上4条质量标准的研究发生各种偏倚的可 全面系统的评价，以期准确了解其疗效。 能性最小，其质量为 “A”级；其中1条或 1条以上的标 1 资料与方法 准为部分满足即 “不清楚”的研究，有发生相应偏倚的 1．1 纳入标准与排除标准 (1)研究类型：随机与半 中度可能性，其质量为 “B”级；其 中 1条或 1条 以上的 随机对照试验 ；(2)研究对象 ：任何年龄、性别不限的中 标准为 “不充分或未使用”的研究，有发生相应偏倚的 风患者，中风的定义符合 WHO或全国脑血管病学术 高度可能性，其质量为 “C”级。 会议诊断标准，并经 Cr(MRI)证实；(3)干预措施 ：治疗 1．4 资料提取和质量评价 用统一的资料提取(质量 组采用 CT定位 围针刺或加基础治疗 ，对照组不采用 评价)表格 由研究者对每一篇符合纳入标准的文献进 CT定位围针刺法，采用传统针刺法或加基础治疗或西 行评价，再 由指导老师认真核对 ，对有分歧的研究通过 药治疗方法；(4)排除干预措施 中除 CT定位围针刺法 讨论意见达成一致。 又使用其他针刺或治疗方法而对照组不使用该方法的 1．5 资料分析 采用 Coehrane系统评价软件 RevMan 临床试验。 4．2．6进行Meta分析。对纳入研究进行临床异质性和 1．2 检索策略 以CT—aidedEnchosureNeedling、CT 方法学异质性分析。采用 检验分析统计学异质性， 定位围针为检索词检索了CoehraneCentralofControlled 显著性水平设定为 P=0．10，即P0．10时研究结果 Trials、中国期刊网、维普。 问存在异质性，同时采用 12对异质性进行定量评估，i2 1．3 质量评价标准 按照 Coehrane系统评价员手册 ≤25％时其异质性小，25％且 ≤50％存在 中等程度 4．2．6版所表述的质量评价标准评价纳入研究的质 异质性，I250％时，研究结果间的异质性较大；无统 量。①随机方法：根据入院或就诊的先后次序编码，采 计学异质性研究