基层医院感染管理监控工作存在的问题及其对策探讨.PDFVIP

海南医学2013年9月第24卷第17期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2013.17.1087 ·经验交流· 基层医院感染管理监控工作存在的问题及其对策探讨 王芳乾 (海南省皮肤病医院检验科，海南 海口 570206) 【摘要】 目的 了解我省二级综合及妇儿专科医院的医院感染管理工作现状。方法 抽查我省中西部地 区6 家二级综合医院及5 家妇儿专科医院的医院感染管理工作进行现场调查考核。结果 11家医院均不同程度 存在院感组织机构体系不健全、对医院感染管理工作认识不足、制度不完善、手卫生依从性差、培训不到位、消毒 灭菌工作不规范、医务人员缺乏医院感染知识等问题。结论 应加强二级综合及妇儿专科医院的医院感染监控 体系的建立，健全各项规章制度；加强培训，增强医务人员医院感染监控意识和提高业务知识水平；按规定开展 医院感染各项监测，落实消毒隔离措施。切实加强医院感染管理工作，以提高医疗质量，保障医疗安全。 【关键词】 医院感染管理监控工作；存在不足；对策 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2013 ）17—2616—03 为了解我省中西部地区二级综合医院及海口地 械；医院感染管理监控设备设施投入不足，有7 家医 区妇儿专科医院的医院感染管理工作现状，加强此类 院未按要求完全配备超声波清洗机、气枪、水枪等设 医院的医院感染管理工作，由省卫生厅组织专家抽查 备，影响器械的清洗质量；供应室人员外出培训学习 辖区内6 家二级综合医院及5 家妇儿专科医院的医院 机会少，专业知识滞后，责任心不强，有1家医院的产 感染管理工作，发现存在不同程度的问题，现将存在 包及人流包的器械上有明显的污渍；个别医院存在含 的共性问题进行分析，并提出对策。 氯消毒液浓度配制、监测、使用方法不规范。 1 二级综合及妇儿专科医院的医院感染管理工 1.4 参与抗菌药物临床应用的管理工作开展不 作现状 理想 11家医院仅2 家医院按要求规范开展多重耐 1.1 组织机构不健全，制度不完善，专职人员配 药菌的监测工作；有3 家妇儿专科医院未开展微生物 置不合理 11家医院中，有6 家二级综合医院及2 家 检测，多重耐药菌监测工作也未开展；5 家二级综合 三级妇儿专科医院，按要求设有独立的院感科及专职 医院虽开展多重耐药菌监测工作，但对多重耐药菌的 人员，有3 家妇儿专科医院设兼职医院感染管理人 监控工作未建立起有效的多部门协作机制；多数医院 员。其中2 家妇儿专科医院虽建立医院感染三级管 的院感病例及使用抗菌药物患者的病历书写质量欠 理网络，但未履行职责；兼职医院感染管理人员未参 佳，在感染诊断、感染部位描述、处置及分析等诸多方 加有关培训，或未按要求开展日常监控工作；11家医 面存在较多问题。 院虽然都制订有医院感染监控工作制度，但未能根据 1.5 手卫生工作重视程度不够 有7 家医院的 医院的实际工作制定相应的规章制度，缺乏可操作 手卫生工作欠佳，具体表现在：临床医技医务人员对 性；5 家医院的专兼职医院感染管理人员为护士专 洗手指证、六步洗手法等有关知识掌握不够；重点科 业，3 家医院的医院感染管理人员为临床医疗专业， 室未按要求安装非触摸式水龙头，未配备合适的洗手 但均为兼职，3 家医院为检验人员。 液、干手设施等洗手设施；医务人员洗手依从性差，缺 1.2 院感知识培训力度不够，医务人员缺乏感 乏有效监督；外科手消毒不规范等。 染相关知识 11家医院均能按要求每年进行培训， 1.6 一次性医疗用品管理不规范 有6 家医院 但培训方式及效果欠佳。培训以讲大课为主，针对 医院感染管理专兼职人员对消毒药械购进时证件审 性不强，培训后未进行考核评价；未制订系统的培 核程序不清楚；有4 家医院的一次性医疗用品存放不 训计划，培训课件质量不高，未能有效提高院感知 符合要求。 识水平；医务人员院感意识淡薄，学习院感知识主 2