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个体化膏方的服用禁忌及不良反应 　　摘要：在使用个体化膏方时，为了注意安全，保证疗效，必须重视用药禁忌。除了药物配伍中的“十八反”、“十九畏”等外，还有服用禁忌（补膏用?禁忌、妊娠用药禁忌、服药禁忌）与不良反应现象。 　　关键词：个体化膏方；服用禁忌；不良反应 　　膏方又称“煎膏”、“膏滋”，与丸、散、丹一起构成中药传统的四大剂型，亦为最古老的中药剂型之一。根据“春生、夏长、秋收、冬藏”的中医理论，冬季是一年四季中进补的最好季节，而冬令进补，更以膏方为最佳。因其起到滋补作用，也有人称其为滋补药，广泛地使用于内、外、妇、儿、骨伤、眼耳口鼻等科疾患及大病后体虚患者[1]。个体化膏方是具有较为丰富临床经验的中医师在医院等特定场所，收集患者的全部临床信息之后，根据患者的不同体质、不同临床表现，以中医理论为指导，以辩证论治为基础，精心组织处方，同时正确选用有针对性的道地药材及胶类、糖类以及能起到综合调理作用的相关食品等，组成一个完整的膏方。再把医师开出的中医膏方处方交给符合中医药相关规定的加工机构进行精心加工、熬制而成的膏滋之剂。个体化膏方为一人一方，一锅一料制备，具有明确的针对性[2]。 　　1 服用禁忌[3] 　　“一药一性，百病百方”。各种个体化膏方，它们的功用各有不同，但无论哪种个体化膏方，只可治疗一定的病症，而不能通治百病。对于一些阴阳俱虚、气血不足、数病同发的情况，治疗时必须仔细观察分析，谨慎选方，合理用药，以获佳效，切忌孟浪投药。在使用个体化膏方时，为了注意安全，保证疗效，必须重视禁忌问题。用药禁忌，除了药物配伍中的“十八反”、“十九畏”等外，还有补膏用药禁忌、妊娠用药禁忌和服药禁忌三个方面。 　　1.1补膏用药禁忌 老年病虚证为多，故滋补膏方较为常用。在具体应用时，应注意以下几点：①防止“闭门留寇”：在外邪未尽的情况下，不要过早使用补膏，以免留邪为患。必要时可在祛邪药中加入补益之品，以达到扶正祛邪、攻补兼施目的。另外，补益莫与气血为难，应避免一味呆补，不注意气血流通的倾向。②防止“虚不受补”：对于一般慢性虚证患者，只能缓缓调养，不宜骤补。可于补益膏方中，酌加助运之品，以免滋腻呆胃之弊。③防止“损阳耗津”：阳虚有寒忌清补，以免助阴损阳；阴津亏损忌用温补，以免助火伤阴。④肾功能不全者忌服：名老中医张琪主张以辨证与辨病相结合的方法治病，提出调补脾肾理论。他认为正确服用膏方补脾肾可以起到养精蓄锐、使肾精充沛、来年体质增强的作用。但同时强调：由于膏方侧重滋补，一般常含有高档中药滋补品、胶类、糖类等，因此肾功能不全者忌服，其他肾病患者可以在医生指导下服用膏方调补身体。 　　1.2妊娠禁忌 妊娠期间，因为某些药物具有滑胎、堕胎的流弊，往往可以造成流产的后果，所以在临证时要注意药物的选用。妊娠用药禁忌歌[4]：“?W斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄；野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣；三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄；牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同；半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通；硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中”。 　　1.3服药禁忌 服用个体化膏方期间需饮食调和，切忌暴饮暴食，饮酒过度，过食生冷油腻，以免胃肠负担过重，影响膏方的吸收。为了达到治疗目的，服药期间要求患者忌食某些食物，叫做“忌口”。近年来通过大量的临床和科学实验，忌口的范围已日渐缩小，而且日趋合理。如服人参膏时忌服萝卜、绿豆，服首乌膏时忌猪、羊血及铁剂；服用个体化膏方时，忌用茶水调服。如属阳虚有寒者，忌食生冷饮食；如属阴虚火旺者，忌辛辣刺激性食物；如为哮喘病者，宜忌食虾蟹腥味等。 　　此外，遇感冒发热，伤食腹泻，月经来潮，急性疾病和有发热者，慢性疾病发作期和活动期，脘腹疼痛、腹泻，胆囊炎，胆石症发作者，慢性肝炎活动期均不适宜服用膏滋方，可使原发病情加重。待上述急性疾病治愈或症状改善后再恢复服用，以免“闭门留寇”。针对患者的体质，在膏方服用时，忌口更为重要。 　　1.3.1体质阴虚者 常见病症有头昏眼花、情绪不稳定、失眠、心悸、舌苔厚等症状。如果这时口服膏方进行补阴的话，那么则要注意以下几点：首先，要禁止使用一些刺激性食物，辛辣、葱、姜、蒜等调味品，且对于一些发的肉类也要避免服用，如狗肉；与此同时，一些甜食也应少吃，如奶油蛋糕、巧克力等等。因为甜食不但会造成阴虚患者容易便秘、脸部生斑，甚至长时间的话还会造成痔疮或者出血症状等；其次，要避免使用海鲜一类事物。因海鲜本身属于发物，如果这时阴虚者使用之后对患者则会产生负面影响，不但不会进行滋补，且会造成相反方向的效果。但是并非任何海鲜食物都不能使用，以淡水鱼食用即可；最后，尽量不要食用一些难以消化食物。因阴虚患者本身在消化能力上较差，且对于食物吸收上较慢。如果体虚者食用不易消化食物的话则会造成大便干燥的现象。 　　1.