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个体化中药膏方中辅料的选择使用 　　膏方又称煎膏、膏滋，与丸、散、丹一起构成中药传统的四大剂型，亦为最古老的中药剂型之一。根据春生、夏长、秋收、冬藏的中医理论，冬季是1年四季中进补的最好季节，而冬令进补，更以膏方为最佳。因其起到滋补作用，也有人称其为滋补药，广泛地使用于内、外、妇、儿、骨伤、眼耳口鼻等科疾患及大病后体虚患者。 　　在中医理论里，膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立的特立处方。由此处方制备的膏方就叫个体化膏方。其制作方法是将中药饮片反复煎煮取汁浓缩后，再加入胶、糖等调配而成的一种稠厚状半流质或果冻状剂型。其中，处方中药物尽可能选用道地药材，全部制作过程严格操作，只有经过精细加工的膏方最终才能成为上品。 　　1 个体化膏方分析 　　个体化膏方具有疾病治疗预防以及营养滋补的重大作用，在我国中医药理体系中占有者十分重要的地位，个性化膏方根据不同人群的体质特征，采取不同的制成方式与原料，能够有效发挥自身的药物价值，提升服用者的身体机能，为了保证个体化膏方作用的有效发挥，需要相关工作人员对辅药进行科学化的选择与使用。 　　2 酒类的选择使用 　　酒类多选用黄酒，黄酒含有无机盐、氨基酸、功能性低聚糖、多酚、类黑精、谷胱甘肽等生理活性成分，具有清除自由基，预防心血管病、抗癌、抗衰老等生理功能。 　　一般选用绍兴黄酒、地封黄酒，或者家酿米酒，用于浸泡动物胶以去除胶类的腥味。同时酒类还具有温经、散寒、活血、行药势的功效。 　　但据浙江省立同德医院施仁潮主任医师介绍黄酒有升高血糖的作用，所以糖尿病患者和肝病患者不宜选用。 　　3 胶类的选择使用 　　胶类根据制备来源的动植物不同而有荤素之分。荤胶有阿胶、龟胶、鳖甲胶、鹿胶等；素胶有金樱子膏、桑椹膏、益母膏、枇杷膏等。 　　阿胶为补血圣药，治疗血虚引起的各种病症，通过补血起到滋润皮肤的作用，有利于皮肤保健。并能调经保胎、增强体质、增强机体免疫功能、改善睡眠、健脑益智、延缓衰老，男女老少均可服用。 　　龟胶有滋阴潜阳、益肾健骨的作用，并兼补血止血。常用于肾阴不足引起的骨蒸潮热、盗汗遗精，以及小儿囟门不合、筋骨不健等。有些妇科崩漏下血等疾病，亦常用此药滋阴止血。 　　鳖甲胶有补肾滋阴、破瘀散结的作用，滋养同时兼祛瘀，除用于肾阴不足、潮热盗汗、手足心热外，还用于肝脾大、肝硬化、闭经等。 　　鹿胶有补肾阳、生精血、托疮生肌的作用，适合肾阳不足、畏寒肢冷、阳痿早泄、腰酸腿软者服用，也可用于咯血、尿血、月经过多、偏于虚寒，以及阴疽内陷等病证。 　　阿胶与鹿胶相比，前者滋补阴血，更适合于妇女，后者温阳补肾，更适合男子。鳖甲胶与龟胶都能养阴，且能清虚热，适合易上火者采用，这是阿胶和鹿胶所不具备的。鳖甲胶还有通血脉的作用，破瘀散结有专功。龟胶强健筋骨，骨质疏松者可考虑优先选用。 　　素胶有金樱子膏、桑椹膏、益母膏、枇杷膏等，入方中对症应用以膏收膏。 　　4 糖类的选择使用 　　4.1糖类 饴糖：味甘，性温。能补中缓急，润肺止咳，解毒。脾胃湿热、中满呕哕者不宜。其有软、硬之分，软者为黄褐色粘稠液体；硬者系软饴糖经搅拌，混入空气后凝固而成，为多孔之黄白色糖块。药用以软饴糖为好。 　　红糖：本品味甘、性温，能补中缓急、和血行瘀，用于脾胃虚弱，腹痛呕哕，妇女产后恶露不尽。有痰湿者不宜，多食助热、损齿。高脂血症、肥胖亦须控制糖的摄入量。 　　冰糖：味甘、性平，入肺、脾经；有补中益气，和胃润肺，养阴生津，润肺止咳之功。对肺燥咳嗽、干咳无痰、咯痰带血都有很好的辅助治疗作用；用于肺燥、肺虚、风寒劳累所致的咳喘、小儿疟疾、噤口痢、口疮、风火牙痛。冰糖以透明者质量最好，纯净，杂质少，口味清甜，半透明者次之。 　　蜂蜜：味甘，入脾胃二经，能补中益气、润肠通便。常服对于心脏病、高血压、肺病、眼病、肝脏病、痢疾、便秘、贫血、神经系统疾病、胃和十二指肠溃疡病等都有良好的辅助医疗作用。同时，蜂蜜中含有的酶和矿物质，帮助提高免疫力。 　　4.2代糖类 木糖醇：能直接透过细胞膜参与糖代谢而不增加血糖浓度，其甜味及产热量与葡萄糖相仿。它不增高血糖浓度，但可刺激胰岛释放胰岛素。促进肝糖元合成，改善肝功能。但木糖醇不易被胃酶分解而直接进入肠道，过量后，对胃肠有一定刺激，可能引起腹部不适、胀气、肠鸣。而且由于木糖醇在肠道内吸收率不到20%，容易在肠壁积累，易造成渗透性腹泻。过量食用木糖醇会使血脂升高。 　　甜菊糖： 甜度为蔗糖的200～300 倍，热量为蔗糖的1/300。作为一种新型糖源，经研究表明甜菊糖无毒副作用，是一种稳定性好、易溶于水，且成本低廉的代糖品。目前已广泛应用于各类食品、饮料、药品等产品的生产加工，是一种