鲁甸县3000名农村妇女宫颈癌筛查结果分析.docVIP

鲁甸县3000名农村妇女宫颈癌筛查结果分析 　　【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03--01 　　宫颈癌在发展中国家其发病率居第一位。根据世界卫生组织统计，全世界每年新发病人近50万，死亡23.3万，80%发生在发展中国家。我国每年新增病例13.15万，占世界总数的1/4，死亡约5万人。在各级领导的关心、支持下，我县于2016年免费为3000名35-64岁农村妇女进行宫颈癌筛查项目工作，共检查出生殖道感染560人，发病率为18.7%。宫颈脱落细胞检查（TCT）和TBS描述性报告，未见上皮内病变细胞和恶性肿瘤2916人（占97.2%），不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）71人，发生率为2.37%，不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）5人，发生率为0.17%，低度鳞状上皮内病变（LSIL）1人，发生率为0.03%，高度鳞状上皮内病变（HSIL）7人，发生率为0.23%，对上述阳性结果的患者均在阴道镜指导下，进行多点活检，所取标本分别标记置于95%的酒精中送检，经组织病理诊断宫颈癌4人，高低级别病变（高级别为原CIN2-3、低级别为原CIN1）17人，发病率分别为133.33/10万和566.67/10万。现将检查结果分析如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 筛查对象为本县户籍3000名农村妇女，年龄35-64岁，平均年龄45岁，以35-55岁年龄段受检量多。 　　1.2 方法 每位筛查对象都签署“自愿免费检查知情同意书”，填写统一印制的“宫颈癌检查个案登记表”，由专职医师按表格要求内容逐一问诊填写。并由固定的医师给予妇科常规检查，同时作阴道分泌物湿片显微镜检查，采用醋酸染色（VIA）/复方碘染色后肉眼观察（VILI）进行检查，超薄层细胞检测，方法是用细丝毛刷放置于宫颈管内约1cm旋转4-5圈后取出，立即将毛刷放入细胞保存液中，毛刷上取下的宫颈细胞全部留在保存液瓶中，由于筛查工作集中开展，人数较多，县妇幼保健院检验科无法及时完成液基细胞检验项目，由检验科制作标本后送湖北孝感中心医院检测。对检查结果异常要求复查的全部在本院进行阴道镜检查，并将检查结果反馈给检查医师完成个案登记相关内容的填写。我院将检查结果反馈给辖区内检查对象，并进行随访，完成个案登记随访内容填写。 　　1.3 筛查与治疗 对农村适龄妇女免费宫颈癌筛查，统一安排到鲁甸县妇幼保健院集中检查，采取以查为主，查治结合的方法，对不能治疗的疾病或不能确诊的疾病，及时转市级及以上医院进一步诊治。经查确诊为宫颈癌前病变和宫颈癌的妇女纳入新型农村合作医疗保险中报销。目前确诊为宫颈癌前病变（CIN）17人，已做了相应治疗，4例宫颈癌2例做了子宫全切术，1例行宫颈冷刀锥切术，切缘病检阴性，1例要求生育第二孩后再治疗，目前都在随访中。 　　1.4 诊断标准 由湖北孝感中心医院反馈超薄层细胞检测报告，根据病变程度，按照TBS标准分类法，结果分为正常细胞、不典型鳞状上皮细胞（ASC-US），不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H），低度鳞状上皮内病变（LSIL），高度鳞状上皮内病变（HSIL）。细胞学阳性是指以ASC-US以上的病变。 　　2.结果 　　2.1 患病情况与患病率 在免费筛查的3000名农村妇女中，常见妇科病560例，患病率为18.7%，其中，滴虫性阴道炎165人，患病率为29.5%，外阴阴道假丝酵母菌病156人，患病率为27.9%，细菌性阴道病209人，患病率为37.3%，粘液脓性宫颈炎25人，患病率为4.5%，宫颈息肉5人，患病率为0.9%，患病年龄各年龄段均有，但以35-49岁年龄段最多见（446例，占80%）。 　　2.2 年龄分布 从3000名农村妇女不同年龄段CIN和宫颈癌检出情况看出，不同年龄段农村妇女宫颈癌前病变（CIN）和宫颈癌发病有所不同，宫颈癌前病变（CIN）在35-64岁均有发病，但在39-55?q最多（13例，患病率为77%），其次，35-38岁（4例，患病率为24%）。 　　2.3 宫颈癌健康知识认知度调查 筛查前对筛查对象进行宫颈癌防治知识和认知度调查，结果显示15%知晓宫颈癌防治知识，38%的妇女对宫颈癌防治知识部分知晓，47%的妇女不知晓宫颈癌防治知识，1%的妇女每年进行常规妇科检查，89.33%的妇女属第一次检查，30%的妇女认为免费筛查项目好并积极配合，70%的妇女经过宣传动员才接受筛查。 　　3.讨论 　　农村妇女宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌前病变（CIN）和宫颈癌的重要措施，本次筛查发现宫颈癌前病变（CIN）17例，患病率为0.57%，宫颈癌4例，患病率为0.13%，高于全国的（0.01%）检出率，我县农村妇女CIN的发生率高，是宫颈癌的高发人群。