2017COPD诊治更趋个体化.docVIP

COPD诊治更趋个体化、合理化 ---GOLD 2011指南更新要点解读 作者： 四川大学华西医院呼吸内科 王博 周海霞 杨婧 冯玉麟 ?慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可防可治的常见病，以持续气流受限为特征，通常为进行性，与气道和肺对有害微粒或气体的慢性异常炎症反应有关。世界卫生组织统计，2002年全球约274万人死于COPD，居世界死亡原因第四位；至2020年，COPD将成为世界第三大死亡原因，位居世界经济负担第五位。我国40岁以上人群COPD患病率为8.2％，每年致残人数达500~1000万，致死人数达100万。近年来，COPD研究取得了令人瞩目的成绩，本文就2011年12月底，美国医师协会、美国胸科医师协会、美国胸科学会、欧洲呼吸学会联合发布的COPD全球创议（GOLD）2011修订版及最新药物研究做一概述。 COPD表型更利于治疗选择 COPD表型指单一或多个疾病的联合特征，用以阐明COPD患者间的差异，如临床预后的差异、症状、急性加重、治疗反应、疾病进展速度和死亡。COPD表型从临床角度将患者区分为不同亚组，提供预后信息，更利于治疗方法的选择。 临床研究显示，有慢性支气管炎的COPD患者，其肺气肿程度较轻，但此类患者FEV1值与无慢性支气管炎患者间无明显差异。因此，评估慢性支气管炎的症状可能检测出频繁发生急性加重和预后较差的COPD患者。 COPD新指南纳入急性加重和