阴道炎教案.docVIP

（理论教学） 课程名称： 妇产科学 课程类型：（ 1 ）1、必修；2、选修；3、其它 授课对象： 临床专业（本科） 04级1、2、4、5、6班 授课时间： 2007至 2008 学年 下 学期 计划学时： 102 学时（其中：理论 55 ，实验： 48 ） 任课教师： 所属学院： 临床学院 课程管理部门（教研室）： 妇产科 课程名称：妇产科 教 材：《妇产科学》人民卫生出版社出版（出版社），乐杰 编著， 2004年第 6 版 讲 授 人： 专业技术职务：副教授 学 历：本科 学 位：学士 讲授题目：阴道炎 所属章节：第26章 计划学时：1学时 教学目的和要求 1、掌握滴虫性阴道炎的慨念、临床表现、诊断和处理。 2、掌握念珠菌性阴道炎的慨念、临床表现、诊断和处理。 3、掌握细菌性阴道病的慨念、临床表现、诊断和处理。 教学重点： 1、滴虫性阴道炎的慨念、临床表现、诊断和处理。 2、外阴阴道假丝酵母菌病的慨念、临床表现、诊断和处理。 3、细菌性阴道病的慨念、临床表现、诊断和处理。 教学难点： 1、滴虫性阴道炎的慨念、临床表现、诊断和处理。 2、外阴阴道假丝酵母菌病的慨念、临床表现、诊断和处理。 3、细菌性阴道病的慨念、临床表现、诊断和处理。 教学方法：课堂讲授 使用教具：多媒体 思 考 题： 1、滴虫性阴道炎与外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物的特征及治疗方法。 2、细菌性阴道病的诊断依据。 参考资料： 《实用妇产科学》 滴 虫 阴 道 炎 一、病因 由阴道毛滴虫引起。适宜滴虫生长的温度为25oC～40oC、pH为5.2~6.6的潮湿环境。 滴虫能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成。 滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，，甚至膀胱、肾盂以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺中。 二、传染方式 1、经性交直接传播， 2、经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播， 3、医源性传播。 三、临床表现 潜伏期为4～28天。 主要症状：稀薄的泡沫状白带， 外阴瘙痒 检查：阴道粘膜充血，严重者有散在出血斑点，后穹隆有多量白带，常呈泡沫状。 四、诊断 在阴道分泌物中找到滴虫即可诊断。 五、预防 六、治疗 1、全身用药 性伴应同时治疗。 2、局部用药 甲硝唑 200mg pv qn 10天 1%乳酸液或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道。 3、治愈标准 4、治疗中注意事项 外阴阴道假丝酵母菌病 一、病因 80%～90%的病原体为白念珠菌。 白念珠菌为条件致病菌。约10%非孕妇女和30%孕妇阴道中有此菌寄生。 二、传染方式 念珠菌除寄生阴道外，还寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的念珠菌可以互相自身传染。 三、临床表现 外阴瘙痒、灼痛， 尿频、尿痛及性交痛， 白带增多，为白色稠厚呈凝乳或豆渣样， 小阴唇内侧及阴道粘膜有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可见糜烂及浅表溃疡。 四、诊断 在分泌物中找到白念珠菌孢子和假菌丝即可确诊。 五、治疗 1、消除诱因 2、局部用药 3、全身用药 4、复发病例的治疗 细 菌 性 阴 道 病 一、病因 正常寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）失调。 生理情况下，阴道内以乳杆菌占优势。 细菌性阴道病时，乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌、动弯杆菌及其他厌氧菌，部分患者合并支原体感染。 以厌氧菌居多，浓度可以是正常妇女的100～1000倍。 厌氧菌繁殖时产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。 二、临床表现 10%～40%患者无症状。 有症状的主要表现：阴道分泌物增多，有恶臭，轻度外阴瘙痒及烧灼感。 检查：分泌物灰白色，均