长期静脉插管在血液透析中应用.docVIP

长期静脉插管在血液透析中应用讨论长期中心静脉插管作为维持性血液透析患者血管通路的应用，通过规范使用和护理，减少其并发症，提高使用时间，减轻患者医疗费用，提高生存质量。 资料与方法 2009～2011年采用长期中心静脉插管病例19例，男4例，女15例，年龄56～83岁；肾小球肾炎8例，糖尿病肾病6例，其他5例，15例自体动静脉内瘘重建失败，3例血管条件恶劣，内瘘成熟欠佳，1例直接使用长期中心静脉插管作为维持性血液透析的通路。采用常规seldinger技术置管，部位17例采用右侧颈内静脉插管，1例左侧颈内静脉插管，1例锁骨下静脉插管。所有患者均使用德国费森尤斯4008B透析机，一次性或可复用高、低透析器，每周透析2～3次，每次4小时，血流量200～250ml/分。使用长期静脉插管透析患者与使用内瘘患者比较，生存率，并发症无差异，能够给予患者高质量的透析需要。 19例病例中2例因涤纶套脱出拔管，1例皮肤出口化脓引起全身感染拔管，其余均可维持血液透析血液流量，至今最长应用时间30个月或更久。 讨 论 应用长期中心静脉插管作为维持性血液透析患者血管通路，是除自体动静脉内瘘以外另一有效的血管透露，对长期维持性血液透析病人中年龄偏大不能耐受穿刺，血管条件恶劣。内瘘重建失败的患者，是最经济实惠的选择，它不影响血液动力学，不需要反复皮肤穿刺，方法简单，费用低，能够提供有