阴道分泌物常规检验临床意义探析.doc

阴道分泌物常规检验临床意义探析摘要：目的：探讨阴道分泌物常规检验和妇科病变的相关性。 方法：回顾性分析我院2000年1月-2010年1月住院的3030例妇科疾病患者的临床资料（3030例患者住院期间均作了阴道分泌物常规检查）。 结果： 各种宫颈炎、阴道炎症、子宫粘膜下肌瘤、宫颈癌、输卵管癌患者的阴道分泌物均出现了不同程度的变化。 结论： 辅助阴道分泌物常规检验有益于相关疾病的诊治。 关键词：阴道分泌物; 常规检验; 妇科炎症 【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)05-0155-02 随着医学检验学科的发展和进步，相继一些化验室检查被广泛应用于临床诊断工作中，阴道分泌物常规检查就是其中一个项目。 1 资料与方法 1.1 一般资料:3030例患者均为我院2000年1月-2010年1月妇科疾病住院者，均具备阴道分泌物常规检查临床资料；其中粘膜下子宫肌瘤患者489例，各种宫颈炎、阴道炎患者2079例，宫颈癌患者189例，输卵管癌患者27例，宫颈息肉246例。 1.2 方法:阴道分泌物标本采集前24小时，需要禁止性交、盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部用药等；消毒的刮板需进行消毒；吸管或棉签要干燥干净，不能带有任何药品及润滑剂；根据不同的检查目的来选择不同部位进行取材，通常情况下采用盐水沾湿的棉拭子于阴道深部或阴道穹后部、宫颈管口等处取分泌物，并制备成生理盐水涂片后进行显微镜下观察。 2 结果 3030例患者阴道分泌物常规化验出现阳性者为2987例（98.5%）, 各种宫颈炎、阴道炎症、子宫粘膜下肌瘤、宫颈癌、输卵管癌患者的阴道分泌物均出现了不同程度的变化。 3 结论 阴道分泌物和多种妇科病存在关联性，辅助阴道分泌物常规检验有益于相关疾病的诊治。 4 讨论 阴道分泌物，通常被称为白带[1]，是女性生殖系统特有的分泌液，其主要成分由阴道分泌液组成。正常情况下，阴道分泌物呈乳白色或无色透明，稍有腥味或无味; 白带分泌量的多少及稀薄粘稠跟女性体内雌、孕激素水平有关系，随月经周期的变化而变化。正常白带对于女性是有益的，它可以起到自净及防御的功能。下面具体介绍一下白带常规检验内容:①pH 值：阴道分泌物在正常情况下呈酸性，pH 值范围在4 到5.5，只适合阴道杆菌菌群生存，一般阴道分泌物pH 值升高多见于各种阴道炎、幼女及绝经后女性。②检查清洁度：依据显微镜下杆菌、球菌、白细胞、上皮细胞的多少，划分为Ⅰ～Ⅳ度。Ⅰ～Ⅱ度属于正常，Ⅲ ～ Ⅳ度属于异常，多数情况下是阴道炎所致。③检查阴道滴虫：在显微镜观察下滴虫是呈梨形或水滴形虫体，颜色为无色透明或淡蓝绿色，体积和白细胞相比，要大于白细胞2 倍；滴虫借助鞭毛，在25℃ ～ 42℃温度下运动灵活。白带内发现阴道滴虫是滴虫性阴道炎的化验诊断根据。④检查阴道真菌：阴道真菌通常又称为白色念珠菌，在高倍镜下呈现直径为3～5微米卵圆形孢子，颜色呈略带淡绿色，且孢子具有假菌丝，假菌丝节间有明显的狭窄部；其在革兰氏染色油镜下呈花瓶状或水滴状，假菌丝和出芽细胞相互连接成链状及分枝状孢子；如果阴道分泌物在镜下观测到孢子或假菌丝，结合检查者的临床症状即可确诊为白色念珠菌性阴道炎。⑤检查线索细胞：所谓线索细胞是由阴道鳞状上皮细胞黏附了多量加德纳式菌和各种短杆菌后形成。生理盐水高倍镜下可见线索细胞边缘呈锯齿形状，有溶解现象，细胞核依稀模糊，线索细胞上被大量加德纳菌及厌氧菌覆盖，使其表面呈毛糙状；线索细胞是细菌性阴道病临床诊断的重要化验依据，当线索细胞达到全部上皮细胞的20% 以上就可报告阳性。⑥胺试验：当女性阴道分泌物增多且伴有恶臭味，若在其中加入10%氢氧化钾溶液后，分泌物若产生了鱼腥样臭味，我们就称其为胺试验阳性[2]，它也是细菌性阴道病临床诊断依据之一。 临床工作中引起分泌物异常的常见原因阐述如下: ①清洁度异常的常见原因 当白带清洁度为Ⅲ ～Ⅳ度时，属于异常情况，提示存在着病原体感染引起的阴道炎、输卵管炎、宫腔内异物、子宫炎症、宫颈管管或宫颈炎症、宫颈赘生物、阴道受到损伤（比如流产、产后引起软产道阴道创伤）也可影响白带的清洁度。②脓性白带的常见原因：黄色或绿色、有臭味的白带，见于由滴虫感染或化脓性感染；泡沫状的脓性白带，常见于滴虫性阴道炎；慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓及阴道异物引发的感染等可导致其他性状的脓性白带。③豆腐渣样白带的常见原因：白带呈豆腐渣样或凝乳状是霉菌性阴道炎的特点[3]。多见于孕妇、糖尿病女性患者、不合理使用抗菌素导致阴道菌群失调者、免疫机制减弱者或者使用抑制剂者等所引发的霉菌性阴道炎。④阴道分泌物白浊的常见原因：阴道分泌物呈白浊样且同时伴有阴道炎的其他临床症