骨伤患者术后感染联合检测超敏CRP及WBC临床应用.docVIP

骨伤患者术后感染联合检测超敏CRP及WBC临床应用【摘要】目的：探讨对骨伤患者术后感染联合检测超敏CRP与WBC临床应用效果。方法：骨伤患者从2009年1月至2011年12年在我院骨伤科住院进行手术治疗的患者，所有患者入院前均进行x线检查并明确诊断为骨折，并有明显手术指征，术前及术后均常规进行CRP和WBC测定及进行比较。结果：可见细菌感染后CRP值均较WBC明显增高，因此可作为感染的重要参考指征。WBC计数目前仍然是诊断细菌感染最常用指标之一，但是影响WBC升高或降低的因素很多，并且生理波动幅度较大，高达30%～50%?，平时测定的WBC只能反映外周血液循环（循环池）流动的数量，而附着于微静脉及毛细血管壁上（边缘池）的WBC数，不能得到反映，因而不能准确的反映病情。结论：联合检测超敏CRP与WBC在骨伤患者术后感染的早期诊断及治疗有着重要的指导意义及很高的应用价值，在临床上值得推广应用。 【关键词】骨伤；术后感染；检测超敏CRP；WBC 创伤性感染是外科疾病中的多发病，骨伤感染更为常见，骨伤患者术后感染在骨伤感染率中所占的比率更高。因为感染后伤口出现红肿热痛和功能障碍时化脓性感染，深部感染，波及到诸骨骨折端，可导致患者伤口经久不愈，最终造成慢性骨髓炎等并发症，从而导致骨伤患者手术失败，是目前临床上所面临的一个重要难题。笔者对骨伤患者进行观察，从治疗前后同时进行超敏C反应蛋白(hs-CRP)与白细胞（WBC）两项指标联合检测，旨在探讨联合检测超敏CRP与WBC在骨伤患者术后感染诊断的意义及应用价值[1]。 1临床资料和方法 1.1一般资料 骨伤患者从2009年1月至2011年12年在我院骨伤科住院进行手术治疗的患者，所有患者入院前均进行x线检查并明确诊断为骨折，并有明显手术指征，术前及术后均常规进行CRP测定和WBC计数及进行比较。选择股骨干骨折者（X光检查证实）15例、胫腓骨骨折者5例、锁骨骨折者15例，共35例，列为需氧菌感染组（A组）。厌氧菌感染（血清学培养检测证实）28例，列为B组。对照组20例，无感染症状者，列为C组。合计83例，年龄为15～75岁[2]。 1.2实验室检查及数据处理 1.2.1实验室检查设备：①WBC检测：全自动血细胞分析仪是雷杜RT-7600测定血常规项目。②CRP测定：C反应蛋白是挪威耐科明公司生产的NycoCard Reader II多功能全定量金标检测仪测定。③其他检查：数字ACQPC SN 7006-615X光机 ，普通CT机。细菌培养标本送外院专门机构（广州金裕检验中心）做培养。CRP测定、WBC计数及其他检查均严格按照常规操作程序进行操作。住院的骨伤患者均于术前前一天及术后第二天统一在早上8点钟进行抽血测定CRP、WBC各一次，必要时追踪复查。CRP的正常参考值是＜8mg/L，WBC成人正常参考值是4×109～10×109/L。 1.2.2统计学处理: 使用统计学软件SPSS12.0处理数据，相关计量单位以X±S表示并采用t检验，以P0.05为有统计学意义。 2结果 2.1骨伤患者术后感染联合检测超敏CRP与WBC测定结果见表1。A组与C组比较CRP、WBC差异有显著性（P＜0.01）；A组与B组比较CRP、WBC均有非常显著性差异（P＜0.01）；B组与C组比较CRP、WBC无显著性差异（P＞0.05），与C组比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）。 注：A组与B组比较t=10.34，9.36，P＜0.01，P＜0.01； A组与C组比较t=8.70，8.42，P＜0.01，P＜0.01； B组与C组比较t=0.11，0.81，P＞0.05，P＞0.05； 由表中可知，本次结果显示，A组需氧菌感染后，测定CRP明显升高，WBC计数也相应升高，B组厌氧菌感染所测的CRP和WBC略升高，具体原因尚不清楚。 2.2需氧菌感染组和厌氧菌感染组中CRP、WBC阳性情况。阳性率经χ2处理发现，CRP与WBC差别无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。 3讨论 CRP是机体一种重要急性期蛋白(APP)，是经糖皮质激素介导在多种细胞因子如IL-6、TNF、淋巴细胞活化因子等参与和调控肝脏细胞合成和分泌并释放入血，是伴随着组织损伤、局部缺血、急性感染与炎症反应而升高。目前CRP被认为是一项最敏感而客观的炎症指标，因其能真实反映病情，而被广泛用于临床的诊断及治疗效果的观察，并可作为炎症感染前后的协助诊断，在局部出现细菌感染时常导致CRP水平升高。当CRP＞40mg/L时，临床可确定有细菌感染的存在，并与感染呈正相关[3]。通过表1、2可见细菌感染后CRP值均较WBC明显增高，因此可作为感染的重要参考指