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128例重睑术后并发症探析及处理作者单位：510060 广州空军后勤医院整形美容中心 通讯作者：叶明龙 【摘要】 目的 探讨重睑术后并发症的特点及处理方法。方法 回顾性分析2009年3月～2010年12月本院收治实施重睑术1580例患者的病例资料，128例患者出现术后并发症，128例患者均进行再次手术治疗。结果 1580例患者发生并发症的几率为8.1%，128例患者均经手术治疗后痊愈，无一例发生并发症。结论 实施重睑术应于术前进行详细的术式设计，术中操作要细致，术后应密切观察患者的情况，严格掌握手术的禁忌证及适应证，避免并发症的发生。 【关键词】 重睑术； 术后并发症； 处理 重睑术也称为双眼皮成型术，由于现今人们对美的追求，其在美容外科广泛地应用。手术方式一般分为埋线法、切开法、压线法三种，因为眼型的差别及术式的选择等情况，患者会出现不同程度的并发症。2009年3月～2010年12月本院收治实施重睑术的1580例患者，发生并发症的患者128例，所有患者均再次进行手术治疗，术后患者满意，无一例并发症发生。本文探讨重睑术后并发症的特点及处理方法，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年3月～2010年12月本院收治实施重睑术的1580例患者，发生并发症的患者128例，发生几率为8.1%。其中男12例，女116例。其中使用埋线法的患者42例，使用切开法的患者48例，使用压线法的患者38例。患者发生的并发症情况为：重睑宽度不对称21例，重睑皱襞过短过浅19例，三重睑19例，内、外眦成形不理想17例，切口瘢痕16例（均为非瘢痕体质患者），三角眼15例，皮下囊肿11例，线结外露10例。 1.2 治疗方法 128例发生并发症患者均再次进行手术治疗，所有患者均于手术前分析发生并发症的原因，并重新进行术式设计，对患者进行细致的划线，测量宽度等术前准备工作。并于术后给予抗生素预防感染。（1）重睑宽度不对称：在第一次手术6个月后实施再次手术，选择宽度大的一侧进行手术，测量好两侧的宽度，并于术前细致地进行划线。（2）重睑皱襞过短过浅：术后3个月进行再次手术，去除眼睑部的多余脂肪组织，并将眼睑的皮肤与睑板固定牢固。（3）三重睑：于术后3个月进行再次手术，切开眼睑进行松解。（4）内、外眦成形不理想：术后3个月进行再次手术，去除过多的皮肤和眼轮匝肌，睑皮固定在睑板上。如果皮肤和眼轮匝肌去除过少的患者，可使用切开法，剪除外眦部堆积组织，局部修平后，将皮肤与睑板固定好。（5）切口瘢痕：患者上睑瘢痕软化3个月后进行再次手术，手术去除瘢痕。（6）三角眼：于手术后3个月进行再次手术，切开松解眼睑。（7）皮下囊肿：于手术后3个月进行再次手术，切开取出囊肿，如有粘连线结可一起取出。（8）线结外露：先将外露的线结去掉，重睑消失患者于3个月后进行再次重睑术。 2 结果 本院收治的1580例患者发生并发症的几率为8.1%，128例患者均经手术治疗后痊愈，无一例发生并发症，手术后患者满意。所有患者均进行随访，随访时间6个月以上，患者重睑线条柔美、自然。 3 讨论 人类的单睑、重睑和遗传因素有一定的关系，单睑和重睑是两种不同眼睑形态，都为正常的形态。但是在美观方面单睑者的整个上睑皮肤较厚，显得比较臃肿，且其睫毛的根部不可见。重睑者上睑皮肤较薄，显得清秀，上睑的皮肤不下垂，睑缘全部可见。故在形态上重睑者要优于单睑者。由于现今人们生活水平的提高，人们对美的追求，重睑术已成为美容外科比较常见的美容手术。 重睑术会因为患者眼型的差别及术式的选择等情况而出现并发症，本组患者出现的并发症有重睑宽度不对称、重睑皱襞过短过浅、三重睑、内外眦成形不理想、切口瘢痕（均为非瘢痕体质患者）、三角眼、皮下囊肿、线结外露。并发症的发生和很多原因有关，有术者的经验因素、禁忌证、适应证的掌握等等。患者在手术之前应做好充足的准备工作，要禁烟、酒，避开孕期和月经期，避免口服有活血功能的药物，尽量避免并发症的发生。 对于各种并发症的处理，以对症治疗为主，而一般多于患者手术之后3个月进行再次手术。并发症的处理原则为找出并发症发生的原因、重新进行手术的设计、睑板前腱膜固定要牢靠、手术操作要轻柔等。手术中要注意充分分离肌肉与睑板前腱膜的粘连，手术中要爱护眼睑组织，缝合时弧线流畅自然。前次手术如脂肪去除过多可释放内侧脂肪或游离移植下睑眶隔脂肪。应重点掌握此术式的禁忌证，患者的眼裂已经很宽大、有面瘫、上睑下垂、斜视、眼球突出等患者不宜实行此手术【sup】［1～3］【/sup】。 本组所有发生并发症的患者均于术前进行并发症原因的分析，以找到问题，并进行相应的处理和重新设计，对患者进行细致的划线、测量宽度等。并于术后给予抗生