2001-2010年锡山区5岁以下儿童死亡相关因素研究.docVIP

2001-2010年锡山区5岁以下儿童死亡相关因素研究[关键词]儿童； 死亡； 因素分析 [中图分类号] R181.3[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-10-001-01 5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区人民群众健康状况的重要指标。它与国家或地区的经济文化和卫生条件密切相关，也是妇幼保健服务的敏感指标。根据国家和江苏省的要求，我区已把5岁以下儿童生命监测项目纳入三网常规工作。为了提高本区儿童生存质量，降低5岁以下儿童死亡率，不断提高儿童保健工作水平，现对2001～2010年5岁以下儿童死亡相关因素进行分析,报告如下。 1 对象和方法 1.1监测对象监测对象为2001年1月1日至2010年9月30日出生、有本地户口的5岁以下活产儿（2008年开始统计年度改为3+1模式，以上年10月1日至当年9月30日为一个统计年度）。 1.2监测方法由本辖区内各乡镇医院儿保医生负责本乡镇5岁以下儿童死亡的监测工作，监测对象、内容、方法及质控均按照国家制定的“中国5岁以下儿童死亡监测方案”进行。准确掌握本乡活产数及死亡人数。每一例死亡均要求儿保医师入户核实后填写5岁以下儿童死亡报告卡，上报锡山区妇幼保健所。由妇幼保健所于次年2月分别对各监测点抽样质控。 2 结果 2.15岁以下儿童死亡概况本区2001～2010年共监测活产儿48853名，5岁以下儿童死亡315名，死亡率为6.45‰ 详见表1。 2.4无锡属经济发达地区，三级医疗网络健全，所以，本区5岁以下儿童死前就医率达70%以上，未就医的多为溺水等意外事故，来不及去医院就医。2001～2010年5岁以下儿童死前就医情况，详见表4。 3结论 3.1从2001～2010年锡山区监测报表来看，我区5岁以下儿童生存状况有明显改善，主要体现在以下两个方面：⑴、从死亡率看，5岁以下儿童死亡率逐年下降，儿童的生存状况得到不断改善和提高。⑵、从儿童死亡主要病因顺位上看，感染性疾病得到了有效控制，和产科技术相关的新生儿病如颅内出血、硬肿症、出生窒息等亦显著下降，说明了全市儿童的生活卫生环境改善，产科及新生儿医疗急救技术提高。 3.23年的监测结果表明，新生儿死亡占婴儿死亡的比重较大，平均为70%左右，而婴儿死亡又占5岁以下儿童死亡的70%左右，说明年龄越小，死亡率越高。早产、低出生体重是早期新生儿死亡的重要原因，在10年的监测中都是5岁以下儿童的主要死因。积极预防早产也是降低新生儿死亡率的重要手段。要加强与妇保合作，加强婚前保健、孕期保健，加强高危孕妇的筛查与科学管理，加强监护，做好定期胎儿宫内生长发育的评价，积极治疗妊娠并发症和合并症，使高危及时转归，孕晚期避免重体力劳动，禁止性生活，防止感染，合理营养，合理休息，最大限度地减少早产、低出生体重。同时要加强新生儿的护理，提高早产儿的存活率。 3.3出生缺陷也是导致新生儿死亡的重要因素，近年来先心病等先天异常的发生及死亡率任居高不下。这与我市乡镇工业发达，环境污染严重，以及孕期接触有毒有害物质大有关系。虽然政府加大了整治环境力度，关闭了一些严重污染环境的有毒工厂、在市区禁摩托车，但其造成的污染不是一朝一夕能解决的。因此作为妇幼保健工作者，我们要从婚前保健开始抓起，提高婚检质量，对新婚夫妇进行染色体检测，提高孕期的产前诊断水平，做好优生遗传咨询工作，普及优生知识，推广服用“斯利安”，预防神经管畸形；做好孕期保健知识宣教，提高产前检查质量，在孕28周前，对重大的体表畸形早发现、早诊断、早治疗，减少出生缺陷儿在围产期的分娩，提高出生人口素质，降低新生儿死亡率。 3.45岁以下儿童死前治疗情况分析由于无锡属经济发达地区，孕产妇住院分娩率100%，所以新生儿死亡前都经过医院的治疗、抢救；婴儿死亡前100%都经过住院治疗；但在医院死亡的儿童比例逐年下降，这与儿童死前家长因经济问题放弃治疗或不够重视未及时转诊到上级医院治疗而延误病情致死亡等原因有关。建议有关临床医师在与家长谈话时，病情要交代清楚，但也要给家长以希望，不要轻易地放弃本来可以抢救成功的生命。对一些确实生活困难的家庭，支付医药费有困难的家庭，申请社会福利部门予以适当的补助。 3.5加强安全知识宣传，高度重视意外伤害溺水死亡占5岁以下儿童死因前3位，有5个年份占到第一位。无锡属江南水乡，农村河道分布多且广，家家户户都有水井，而且乡镇企业较发达，托儿所相对较少，主要放在家里有老人看管，另外，刚会走路的孩子平衡功能差，对世界充满好奇，又无自我保护能力，容易落水。因此应广泛加强家长的安全知识宣传，并根据针对不同年龄段容易发生的意外原因，采取不同的重点安全保护措施。如对0～1岁儿童重点预防意外窒息，对1～4