2000～2006年剖宫产率及剖宫产指征研究.docVIP

2000～2006年剖宫产率及剖宫产指征研究摘 要 目的：分析2000～2006年剖宫产率及剖宫产指征构成变化，探讨剖宫产升高的原因及对策。方法：对2000～2006年剖宫产病例进行回顾性分析。结果：2000～2006年剖宫产率分别为47.8%、46.3%、55.7%、57.2%、58.77%、60.2%、64%，7年来呈上升趋势，剖宫产指征中头盆不称位居首位，胎儿宫内窘迫位居第2位，社会因素位居第3位。结论：提高对剖宫产的认识，正确掌握剖宫产指征降低剖宫产率。 关键词 剖宫产率 剖宫产指征 分析 资料与方法 2000年1月～2006年12月我院共分娩3191例产妇，其中剖宫产1783例，平均剖宫产率55.88%。孕周36～43周；年龄21～42岁，平均26.5岁。 方法：对剖宫产率、剖宫产指征及相关因素进行回顾性分析。 结 果 剖宫产率：2000～2006年分娩总数3191例，剖宫产1783例，平均剖宫产率为55.88%。2000～2006年剖宫产率分别为47.8%、46.3%、55.7%、57.2%、58.77%、60.2%、64%，可见剖宫产率呈逐年上升趋势。 剖宫产指征及构成比：头盆不称569例，占31.8%，位居首位；胎儿宫内窘迫427例，占23.8%，位居第2位；社会因素386例，占21.8%，位居第3位。 讨 论 资料显示，以头盆不称为指征行剖宫产者居首位。与试产不充分，产程观察不仔细，转化治疗不得力有关。与仅第一产程中潜伏期、活跃期的延长或在产程中发生继发性宫缩乏力等而放宽剖宫产征有一定关系，如相对头盆不称未临产或试产时间不够而行剖宫产手术。临界性骨盆狭窄或胎儿入盆定位异常造成相对头盆不称，应认真、充分、有效地试产，严密观察产程进展。试产中应选择适当的时间人工破膜，并及时选用及合理调节催产素静滴浓度和速度，以主动控制子宫收缩的强度及频率，使之符合产程图的进展才是科学有效的试产。若误认为试产是浪费时间，不如剖宫产安全，恰是失去提高产程管理水平的机会。因此，高质量的医疗、护理，严密的产程观察和及时处理，可使部分产妇正常分娩，降低剖宫产率。 胎儿宫内窘迫居第2位。一部分医生由于对胎心率异常波形认识不足，理解异常图形失误，听诊失误，听诊时间太短，乘以倍数过大造成诊断失误。监床应综合分析，应用多项指标动态观察，正确诊断胎儿宫内窘迫，力求做到既不盲目增加手术，又不延误治疗，提高诊断的正确率，降低剖宫产率。 社会和医务人员因素居第3位。因此，应强化健康教育，让每位孕妇认识到手术利弊和自然分娩的优越性，树立分娩信心。要正确宣传剖宫产和阴道分娩的特点，普及科学知识，实行陪伴分娩，消除孕妇对自然分娩的恐惧心理，增强孕妇自然分娩信心。提高产科质量，改善服务模式，加强孕期保健，早期纠正胎位异常，降低剖宫产率。 需要指出的是，剖宫产毕竟是一次手术，产妇要经受麻醉意外、大出血、感染、损伤、羊水栓塞的风险，术后也可以出现子宫周围粘连、月经不调、慢性腹痛等远期并发症。 总之，由于医学指征增加，指征范围扩大和社会因素等原因，导致剖宫产率日趋上升。要控制剖宫产，一方面要加强围生期保健，提高产科及新生儿医学质量，创造条件开展无痛分娩，提高产科质量等综合处理水平，另一方面要做好心理护理，使孕妇和家属认识正常分娩过程，增加分娩信心，更要正确的引导理解和支持产科医护人员的辛勤劳动，医护配合，提高剖宫产指征掌握的正确性。 参考文献 1 杨雪锋，程金华.剖宫产率及剖宫产指征14年变化研究.中国实用妇科与产科杂志，2002，18(1)：45-46. 2 鲁小红，黄醒华.剖宫产率与围产儿死亡率的关系.中华妇科杂志，1994，29(8)：455. 1