中西医结合治疗老年性阴道炎86例.doc

中西医结合治疗老年性阴道炎86例关键词 老年性阴道炎 中西医结合疗法 保妇康栓 老年性阴道炎亦称萎缩性阴道炎,为老年妇女常见病之一,在绝经妇女中发生率为26.3%~30.0%[1],笔者采用保妇康栓外用和口服尼尔雌醇片治疗老年性阴道炎86例,效果理想,报道以下。 1 临床资料 1.1 一般资料:2006年10月至2008年2月,按统一标准于门诊收集绝经6个月以上的老年性阴道炎患者86例,年龄45～74岁,平均年龄58.2岁,绝经年龄42～58岁,平均绝经年龄50.5岁,平均绝经时间7.05年。病程6～19个月,平均12.5个月,有阴道分泌物增多76例,有阴道干灼感23例,性交困难12例,69例均伴有不同程度的潮热、腰痛及尿路刺激等围绝经期症状,其中有36例有严重的更年期症状。 1.2 纳入标准:主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄,呈淡黄色,感染严重者呈浓血性白带。阴道粘膜萎缩,可伴有性交痛。检查见阴道呈老年性改变,上皮皱襞消失,萎缩,菲薄。阴道粘膜充血,有散在的小出血点或点状出血斑,有时见浅表溃疡。取阴道分泌物检查,显微镜下见大量的基底层细胞及白细胞而无滴虫及假丝酵母菌。近3个月内未接受过内分泌治疗。无肿瘤病史,无激素应用禁忌症。 2 治疗方法 予每晚口服尼尔雌醇片2mg;每晚用0.5%醋酸液冲洗阴道后予保妇康栓,1枚置阴道深部,7天为1疗程,停药后2～7天复诊。治疗前后均询问临床症状及行妇科检查、阴道分泌物检查、宫颈刮片检查。 3 治疗结果 3.1 疗效判断标准:治愈:临床症状、体征完全消失。妇科检查无炎症表现,阴道分泌物涂片镜检仅见上皮细胞;有效:临床症状、体征明显改善,妇科检查炎症明显减轻;无效:症状体征未改善或加重。 3.2 治疗结果:依疗效判断标准,86例中,治愈54例,有效30例,无效2例,总有效率97.67%,具体分述如下。 3.2.1 临床症状和体征变化:治疗后,原有的阴道干灼感23例均消失;性交困难8例消失,3例缓解,1例无效;有阴道分泌物增多者59例消失,15例减少,2例无变化;69例患者治疗后潮热、腰痛及尿路刺激等围绝经期症状消失49例,18例症状改善,2例无改善。从临床体征来看,治疗前普遍表现为阴道粘膜萎缩变薄,充血明显甚至点状出血,治疗后则见粘膜红润光滑,充血明显减轻,点状出血消失。 3.2.2 阴道表层细胞百分比变化:治疗前阴道脱落细胞以底层为主有50例,占58.14%,治疗后以中层为主有69例,占80.23%,并出现不同比例的表层和角化细胞。治疗后阴道表层细胞百分比提高的有10例,提高11.63%。 3.2.3 宫颈巴氏染色分级变化:老年性阴道炎患者宫颈巴氏涂片染色分级,治疗前72例为II级,占83.72%,提示存在宫颈的慢性炎性改变;而治疗后I级者79例,治疗前后比较,有非常显著性差异(P0.01)。 4 体会 老年性阴道炎,多属肾气亏损,精亏血少,生风化燥,阴道产生灼热、干燥、性交痛等病症,或因湿热湿毒之邪乘虚而入,流注下焦,使阴道分泌物增多并伴有腥臭味等症状。西医则认为是卵巢功能衰退时体内雌激素降低在阴道局部的突出表现。由于女性在解剖上的特点,外治法治疗本病有很大优越性[2],可使药物直接作用于患病部位。老年性阴道炎患者阴道内pH值上升至6～8,产生乳酸减少,易受各种病菌感染。保妇康栓是一种纯中药制剂,含莪术油和冰片,有抗肿瘤、抗细菌、抗病毒,抗炎的作用;醋酸液冲洗阴道,使阴道pH值下降;和雌激素合用可使尿道粘膜、粘膜下血管丛及结缔组织增厚[3],临床效果明显。 5 参考文献 [1]杨芳娥.雌激素辅以奥平治疗老年性阴道炎[J].实用妇产科杂志,2002,18:58. [2]王瀚声,尤昭玲.阴道炎的中医药治疗进展[J].中医药导报,2005,11(11):79 [3]刘修恒,陈志远.尿失禁的药物治疗[J].实用妇产科杂志,2003,19(2):77. 收稿日期 2010-01-21 1