中西医结合治疗胃食管反流病100例研究.doc

中西医结合治疗胃食管反流病100例研究摘 要 目的：观察中西医结合治疗胃食管反流病(GERD)的效果。方法：采用中西医结合方法治疗胃食管反流病100例，并设西医对照组30例对照观察。结果：治疗组总有效率为94%，对照组为70%。结论：用中西医结合方法治疗胃食管反流病，患者的临床症状消失快，疗效巩固，没有明显的不良反应。 关键词 胃食管反流病 中西医结合疗法 对照观察 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.130 资料与方法 一般资料：GERD病例来源于我院门诊，随机分为治疗组和对照组。治疗组100例，其中男64例，女36例；年龄18～70岁，平均43.5岁；病程2个月～12年，平均5.5年。对照组30例，其中男20例，女10例；年龄15～65岁，平均45.4岁；病程2.5个月～11年，平均5.9年。两组临床资料无明显差异(P0.05)，具有可比性。 中医诊断标准：依据《中医常见病证诊疗常规》中胃脘痛、呕吐及《中医内科学》相关内容，具有胃痛、痞满、泛酸、嗳气、嘈杂、呕吐等临床症状。 西医诊断标准：参照西医《内科学》GERD诊断标准，以典型的烧心、反酸、胸骨后痛、吞咽困难或(和)吞咽疼痛、有异物感为主要临床表现；结合内镜检查阳性有助于明确诊断。 治疗方法：①对照组：予埃索美拉唑40mg/日，吗丁啉片10mg，3次/日，麦滋林0.67g，2次/日，口服，8周为1个疗程。②治疗组：在与对照组相同西医治疗的基础上，加服消滞汤进行治疗。消滞汤组成：苏梗10g，郁金10g，半夏10g，苍术10g，党参12g，淮山药12g，白及10g，黄连4.5g，鸡内金12g，煅瓦楞30g，煅乌贼骨15g，佛手10g，甘草5g，浙贝母13g。上药煎取300ml，分2次餐后服，每日1剂。8周为1个疗程，疗程结束后均复查纤维胃镜并评定其疗效。两组在治疗期间均禁烟酒、忌食辛辣油腻之品，饮食宜清淡；避免过度劳累和精神紧张。 疗效评定标准：以卫生部药政局所定《中药新药临床研究指导原则》为标准。①临床治愈：症状消失，胃镜下局部轻度充血，无明显水肿，糜烂面消失；②显效：症状有明显改善，局部黏膜仍较明显，水肿充血糜烂面缩小1/2以上；③有效：症状有改善，局部黏膜炎症有改善；④无效：症状无改善，局部黏膜无变化。 结 果 临床疗效：见表1。 讨 论 GERD属中医“吐酸”、“嘈杂”、“胃痛”等范畴。多因情志不遂，饮食失调，使脾胃受损，肝胃不和，运化失常所致。临床可按气滞、胃热、胃寒辨证论治，以恢复脏腑功能，消除病因。消滞汤方中苏梗、郁金、佛手疏肝理气以条达。苏梗、佛手具有促进平滑肌细胞活动功能，使食管蠕动增加，有利于反流物的清除。方中半夏、苍术燥湿健脾、消痞散结、和胃降逆，具有降低胃液的酸度，显著增强胃肠运动，使胃内压降低。方中淮山药、鸡金补脾养胃消积，具有促进胃肠道运动，增强胃运动机能及消化力，加快食管和胃内容物排空。方中党参、甘草补中益气，具有抗食管黏膜损伤、抗溃疡的功能。方中白及收敛、消肿、生肌，具有促进食管黏膜再生、修复溃疡面的作用。方中黄连清热燥湿，对胃肠道有兴奋作用，并能抑制胃酸分泌。方中煅瓦楞、煅乌贼骨含有碳酸钙，能中和胃酸，具有减轻胃酸对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。其中煅乌贼骨还含有胶质，能与胃中有机质和胃液作用在溃疡面上形成保护膜，从而来防治溃疡，方中浙贝母大剂量有收缩平滑肌，减少腺体分泌的作用。 参考文献 1 庞春生.中医常见证诊疗常规.郑州:河南医科大学出版社, 1998:10-18. 2 叶任高.内科学.第5版(教材).北京:人民卫生出版社,2000:381-385,398-409. 3 李乾构,周学文,单兆伟.实用中医消化病学.北京:人民卫生出版社,2001:117. 4 刑斌.对泛酸证治“变异”的思考.上海:上海中医药杂志, 2003,(1):7. 1