乌芍汤治疗消化性溃疡68例临床观察.doc

乌芍汤治疗消化性溃疡68例临床观察关键词　乌芍汤　消化性溃疡　对照观察 胃溃疡和十二指肠溃疡是消化性溃疡中主要的慢性溃疡性疾病。为了观察自拟乌芍汤治疗消化性溃疡的疗效，我们自2003年1月至2006年3月共治疗68例。疗效满意，现报道如下。 1　一般资料 诊断标准参照《实用内科诊疗规范》，根据慢性病程，周期性发作及节律性上腹疼痛等特点，一般可做出消化性溃疡的初步诊断，然后进行胃镜检查确诊。l临床观察病例均符合上述诊断标准。本组病例均选自2003年1月至2006年3月本院内科门诊及住院的患者，所观察病例采用小样本、随机分组的研究方法，共观察136例患者，门诊86例，住院50例。其中男71例，女65例；年龄21.3～58.1岁，平均38.3-8.4岁；病程6个月～10年，平均3.8年；以前曾接受过治疗93例(68.38％)，曾有上消化道出血13例(9.56％)，胃溃疡74例(54.41％)，十二指肠溃疡62例(45.59％)，伴反流性食道炎17例(12.50％)。随机分为治疗组68例，对照组68例。两组病例在性别、年龄、病程、病情变化等方面经统计学处理均无显著性差异，具有可比性(P0.05)。 2　治疗方法 2.1　治疗组：采用自拟乌芍汤加减治疗，基本方：乌贼骨18～30g，白芍20～30g，黄芩、百合、枳实、牛膝、陈皮、三棱、莪术、炙甘草各5～10g。煎服方法：将上药用水浸泡20分钟，滤去表面浮泡、杂质，武火煎煮20分钟，再文火煎煮15～30分钟，头煎取100ml，次煎煎取80ml。两煎相混合，分早、中、晚于餐前30分钟温服。1日1剂。10日后改汤为散，将上方研末(计20剂量，烘干后用中药粉碎机将其研成药末)，每服5～10g，白开水送服，早晚各1次。治疗期间，忌烟、酒、生冷、辛辣厚味及滋腻、腥臊之品。保持充足睡眠及心情平稳，防寒保暖。条件适宜者早晚食稀粥自养，以助药效。随证加减：胃阴虚加生地、玄参、沙参、石斛；气虚加黄芪、扁豆；血虚加当归、阿胶、龙眼肉；肾虚加地黄、枸杞、山药；湿热加黄连、黄芩；痰饮加泽泻；瘀血加五灵脂、蒲黄、莪术、蒲公英；胃阳不足加制附片、苍术；肝郁气滞加柴胡、黄连、法半夏、砂仁；口干便秘加重白芍用量，人大黄3～6g，胃镜下见胃酸缺乏(胃阴虚火旺)加乌梅、五味子、麦芽、木瓜。疗程1个月，结束后复查胃镜。 2.2　对照组：口服奥美拉唑20mg，每日2次；甲硝唑400mg，每日3次；阿莫西林500mg，每日3次(青霉素过敏者，改服复方黄连素片3片，每日3次)。饮食调护等同治疗组，疗程1个月，结束后复查胃镜。 3　治疗结果 3.1　疗效标准：治愈；临床症状消失，胃镜检查溃疡愈合进入疤痕期；好转：临床症状基本消失或减轻，胃镜检查溃疡缩小1／2以上；未愈：临床症状无改善，胃镜检查溃疡未缩小，或较前扩大。 3.2　治疗结果：治疗组治愈40例(58.82％)，好转22例(32.35％)，未愈6例(8.82％)，总有效率91.18％。对照组治愈34例(50.00％)，好转18例(26.47％)，未愈16例(23.53％)，总有效率76.47％。两组比较，有显著性差异(P0.05)，显示治疗组优于对照组。治疗组有效病例中有2例因对胃镜检查不耐受而未复查，只服药治疗，随访1年未复发，后停止随访。 4　体会 消化性溃疡属中医学“胃脘痛”范畴，多由感受外邪，内伤饮食，情志失调等致脏腑功能失调，气机郁滞，胃失所养，络膜受损而成病。日久反复不已，阴津耗损，或夹虚热，或夹瘀滞，致使病难向愈。本着“胃以通为补”的原则，结合病机特点，我们自拟乌芍汤予以治疗，并随证加减。方中用乌贼骨、白芍、炙甘草、百合养胃肠之阴，和中而通腑，柔肝以止痛；枳实、陈皮消导和中，理气顺腑，用量宜轻；牛膝、三棱、莪术活血祛瘀，使瘀血去，新肉生，以利胃纳增，溃疡得愈；黄芩有燥湿清热之功，制乌贼骨、白芍、百合之滋腻太过而为佐制之用。 1