二陈汤加味治疗代谢综合征60例疗效观察.doc

二陈汤加味治疗代谢综合征60例疗效观察关键词：代谢综合征；二陈汤；临床观察 代谢综合征是多种代谢危险因素在个体内集结的状态。其主要组成成分是肥胖病尤其是内脏型肥胖，2型糖尿病或糖调节受损，以高甘油三酯血症及低高密度脂蛋白胆固醇血症为特点的血脂紊乱以及高血压。此外，代谢综合征尚包括组织胰岛素抵抗和高胰岛素血症等。笔者使用二陈汤加昧治疗本病60例，报告如下。 1、临床资料 120例患者均为我院门诊病人，随机分为2组，其中治疗组60例，男32例，女28例；年龄33-62岁，平均年龄52岁。其中高血压51例，高脂血症48例，高尿酸血症46例，高血糖45例，高体重55例，对照组60例，男30例，女30例；年龄40-56岁，平均年龄50岁。高血压53例，高脂血症45例，高尿酸血症49例，高血糖48例，高体重49例。两组病例在年龄、性别、病情方面比较无显著差异性(P?0.05)，具有可比性。 2、治疗方法 2.1对照组：采用降血压、控制血糖、调节血脂、控制体重常规治疗，结合饮食控制及锻炼。6周为1个疗程。 2.2治疗组：在对照组的基础上加用中药二陈汤加味，药物组成：陈皮10g，泽泻、制半夏各12g，茯苓20g，甘草5g，生山楂、绞股蓝、决明子各30g。血压控制欠佳，眩晕舌红面赤加天麻、钩藤各15g，夏枯草20g；大便溏薄，气短乏力，舌胖苔滑加炒党参、炒白术各15g，生米仁30g；腹胀便秘加生军10g，莱菔子15g。 3、疗效观察 3.1疗效评判：体重降低5％以上，血压?125/75mmHg，低密度脂蛋白(LDL-C)?2.6mmol/L、甘油三酯(TG)?1.7mmol/L、高密度脂蛋白(HDL-C)?1.04mmol/L(男)，或?1.3mmol/L(女)，空腹血糖?6.1mmol/L、餐后2h血糖?7.8mmol/L及糖基化血红蛋白(HbAIc)?6.5％为显效；体重降低3％以上，TG下降≥10％或下降≥20％或上升0.14-0.261mmol/L，血压?140/90mmHg，空腹血溏?7.1mmol/L，负荷后2h血糖?11.1mmol/L，及HbAlc?7.5％为有效；治疗后症状、体征及血脂、血溏、血压无明显改善者为无效。 3.2治疗结果：见表1。 4、体会 代谢综合征是心血管的多种危险因素，目前西医治疗代谢综合征是以降血压、控制血糖、调节血脂、控制体重为主要手段，但在治疗高血脂、高体重方面尚缺少安全有效的方法。 代谢综合征中医学至今尚无恰当的病名以命名，依据其临床特征，当属肥胖、消渴、腹满、积聚、胸痹、眩晕等范畴。先天禀赋不足，饮食不节、情志失调、过逸少动、年老体弱等，均能导致代谢综合征的发生和发展，脾失健运和痰浊内生则是代谢综合征的发病关键。饮食不节，胃盛脾虚，精微不化其正，潴留停聚体内，可酿成痰浊，而痰浊是发生代谢综合征的基本病因。二陈汤加味方中，半夏辛苦温燥，善能燥湿化痰、降逆和胃为君药；陈皮、山楂、绞股蓝、决明子，燥湿祛痰以助半夏化痰为臣；痰由湿生，湿由脾来，故佐以茯苓、泽泻健脾渗湿；甘草健脾和中，调和药性，兼为佐使。诸药共用，共奏健脾化痰、降脂减肥之功。 参考文献： [1]陆再英，钟南山，内科学[M]，北京：人民卫生出版社，2008：813 1