云南春燥概念提出及其临床辨治.doc

云南春燥概念提出及其临床辨治摘要：由于云南高海拔低纬度的地势形成了夏秋多雨、冬春干旱的气候特征，使云南春季形成了不同于内地的“春燥”。分析了云南的方域、气候和民众与春燥的关系，阐述了云南春燥的特点，总结了云南春燥的治疗原则和辨治方法。 关键词：云南；春燥；辨治 中图分类号：R254.4　文献标识码：A　文章编号：1673-7717(2009)05-0923-03 燥证，作为中医学的一个病证，自《内经》之后历代医家阐述颇多，或从病因病理，或从症状证候，或从治法方药，均有发展。历代医家也逐渐认识到由于气候、地域等因素导致燥证表现出一些特殊性。燥气不仅居于秋季，还可以在其它季节出现，甚至会延续较长一段时间，他气亦然。对于其他季节出现的疾患，只要与燥邪的特点相同，就应按燥病论治。由于云南高海拔低纬度的地势形成了其夏秋多雨、冬春干旱的气候特征，故云南春季表现为气温高、风速大、日照多的特点，使云南春季形成了不同于内地的“春燥”。云南春燥可定义为，是发生于滇中、滇西北、滇东北为代表的云南地区，以春季感受燥邪为主要病因，以口鼻、咽喉、肌肤干燥和干咳等各种症状为特征的一组中医症候。 1　云南春燥形成的理论依据 1.1　方域与春燥 《素问“南方生热”、“西方生燥”的学术观点，可见，西南地区必然兼备了热和燥的属性。西南地区岩溶地貌发育典型、山高坡陡、土层瘠薄、耕地缺乏，加之地层保水性差，地面常感缺水而具有干旱特征等原因。此外，我国其他地区太阳总辐射量夏季最大，极端最高气温一般出现在盛夏7、8月份，而云南多数地区春季太阳总辐射量最大，造成极端最高气温常常出现在春末夏初。在一般情况下，云南全省范围内春季太阳总辐射量多于秋季太阳总辐射量，春温高于秋温。云南春季不仅炎热且干燥，可见，云南必多春燥。 1.2　气候与春燥 夏秋多雨、冬春干旱是云南省区别于其他省区的一个重要气候特点。影响云南的6种气流，西方干暖气流、西方扰动气流、北方干冷气流和东南回归气流，以及西南暖湿气流、东南暖湿气流、热带大陆东风气流，使云南形成了独特的干季和雨季。干季以太阳辐射强、风高物燥、水分蒸发加强，作物需水量加大，干旱现象尤为突出。云南大多数地区春季(3～5月)正值干季或雨季前，天气晴朗，日照充足，气温高，风速大，蒸发蒸腾旺盛，太阳辐射量多，因而升温迅速，气温较高。春旱是云南的普遍现象，其危害既广又严重，除滇西怒江州外，每年均有旱区出现，在干旱年中，春旱占70％以上。 本文选取影响气候变化特征的主要要素，即太阳辐射、日照时数和气温，进一步说明云南春燥形成的气候因素特点。 1.2.1　太阳辐射　太阳总辐射量的变化，受太阳高度角和环流季节变化制约。云南省地处低纬高原，海拔高度大多在1000m以上，大气透明度好，干季晴朗少云，空气十分干燥，日照时数多。而雨季多以过程性降水为主，夜雨多，长时间连绵阴雨天气较少，故全省大部分地区到达地面的太阳辐射强度大。 1.2.2　气温　云南气温季节变化还有一个重要的特点，即春温显著高于秋温，如昆明春季气温比秋季高1.6℃，与我国东部省区不相同。云南大多数地区春季(3～5月)正值干季或雨季前，天气晴朗，日照充足，太阳辐射量多，因而升温迅速，气温较高。而秋季(9～11月)云南正处于雨季或雨季末期，阴雨天气多，空气湿度大，日照和太阳辐射量少，气温相对较低。与此不同，我国东部各省区春季多阴雨天气，光照少，常受冷空气影响，温度低，而秋季副热带高压南撤，秋高气爽，日照充足，因而秋温高于春温。 1.2.3　实照时数　由于云南地处低纬高原，南濒海洋，形成典型的低纬高原季风气候，而低纬高原多数地区无明显的四季之分，只有干季、雨季之别，故干季和雨季的日照时数有较大差别。干季晴天多，雨日云天少，日照充足。尤其是2～4月，多数地区风高物燥，不仅降雨日数甚少，而且云量也十分稀少，实照时间长，光照强度大，各月日照时数大多在200h以上，不少地方还超过300h，每天平均可达10ht。 1.3　民俗与燥证 民俗对云南春燥的形成也具有密切的关系，《素问“西方者，金石之域，沙石之处，……，其民华食而脂肥”、“南方者，天地所长养，阳之所盛处也，……，其民嗜酸而食腑”。可见，除了云南气候偏燥的特点外，加之云南人嗜食辛辣厚味，内热伤阴的症状更加严重，其民更易感受外邪，轻者迁延岁月，缠绵难愈，重者伤及阴液，加重内燥之证。外感六淫之邪，风、寒、暑、湿(云南湿邪甚少)、燥、火在这里皆可化燥伤阴。 2　云南春燥的特点 2.1　四季均燥　春季为甚 “燥”首见于《内经》，《素问“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛。”按五行学说，五气自东方一春季生发，运行至西方，即至秋季，故“燥”在“五行”中与金相配，