云南民族地区中学生抑郁症状流行特征研究.doc

云南民族地区中学生抑郁症状流行特征研究【文献标识码】A 【中图分类号】R179 R195.4 R749.42 【文章编号】1000-9817(20ii)09-1121-03 【关键词】抑郁；社会支持；回归分析；学生；少数民族 青少年抑郁症状的预防与控制已成为学校心理健康促进的重要研究课题。抑郁心理状态不但深刻地影响着青少年心理健康及健全人格的形成与发展，而且与自杀、吸烟和攻击等不良行为密切关联。云南是一个少数民族大省，为了解云南省中学生抑郁心理状况，为预防干预研究提供依据，笔者于2009年对云南省12206名中学生抑郁症状及相关因素进行了调查。本文撰述了大理白族自治州、墨江哈尼族自治县、弥勒、禄劝4个少数民族地区7979人的调查结果，现报道如下。 1　对象与方法 1.1对象　采取多阶段分层随机整群抽样方法，抽取云南5个州6市／县／区17所学校的学生12206名。首先根据云南省统计局公布的11个主要经济指标，将云南省129个市(县、区)进行层次聚类分析，分为好、中、差3类地区，结合地理位置、民族进行抽样，从好、中、差3类地区中分别抽取1，2和3个市／县／区。按每个市／县／区1所乡镇完全中学，1所城市完全中学的原则，结合当地学校的实际情况抽取学校，根据学生人数抽取班级。被试7979名中学生的年龄范围为13～18岁，平均年龄(15.74±1.83)岁。其中初中生3925名，高中生4054名；男生3690名，女生4289名；民族构成依次为汉族3702名，白族1393名，哈尼族1265名，彝族1100名，其他民族519名。白族、彝族、哈尼族人口数分别位列云南省少数民族人口数的第一、三、四位。5599人来自农村，2322人来自县城，58人来源不祥。问卷在统一培训的调查员指导下，以班级为单位，匿名填写并当场收回答卷。 1.2万法 1.2.1　自编问卷　内容包括性别、年龄、年级、民族、家庭类型、家庭经济条件、学习成绩、父母文化程度、父母职业等。 1.2.2流调中心用抑郁量表(Center for Epidemiologie Studies Depression Scale，CES-D)　CES-D内容包含抑郁情绪、积极情绪、躯体症状、人际关系困难4个因素，共20个条目，对每个条目进行“偶尔或无、有时、经常或一半时间、大部分时间或持续”4级评分，总分范围为0－60，分数越高，说明抑郁出现的频度越高。以总得分≥20分为标准判定为有抑郁症状，0.05)。 2.3中学生抑郁症状相关因素的多因素Logistic回归分析见表3～4。 以有无抑郁症状为因变量(有为1，无为0)，性别、民族、年级、地区类型、最近2周是否患病、自评性格倾向、父亲文化程度、母亲文化程度、家庭结构、自评家庭收入、父母对孩子的态度、老人与父母对孩子的态度、童年生活、童年是否受虐待、家族抑郁症史、课余生活、老师对学生的情绪有无影响、班级管理方式、老师对学生的关注、学生对学校满意程度、每天睡眠时间及总社会支持得分、生活事件和指向问题及指向情绪应对方式得分为自变量，采用Backward方法进行多因素Logistic回归分析，进入水准为0.05，剔除水准为0.10。 多元分析结果显示，影响学生抑郁症状的最主要的因素依次为课余生活枯燥无味、童年生活不愉快、女性、最近2周患病、家族抑郁史、父母对孩子的态度、班级管理方式、自评家庭收入、生活事件其他因子得分、人际关系得分及学习压力得分及指向情绪的应对方式。 3　讨论 调查结果表明，少数民族地区中学生抑郁症状检出率为22.6％，与国内其他报道的上限基本相同，表明抑郁症状是民族地区中学生发生率较高且比较普遍的负性情绪。但各民族检出率差异较大，依次为哈尼族25.0％、彝族23.6％、汉族22.4％和白族19.7％，哈尼族、彝族均高于全国最高水平。民族文化是否在这种差异性上起到作用，值得进一步探究。 多因素分析表明，被测学生的抑郁症状受到学校、家庭和个体因素的影响。课余生活枯燥无味、童年生活不愉快、性别为女性、最近2周患病、家族抑郁史、父母对孩子的态度是影响最大的6个因素。班级管理方式、自评家庭收入、生活事件其他因子得分、人际关系得分及学习压力得分及指向情绪的应对方式等也对抑郁症状产生影响(OR值均1)。但是在多因素分析中，民族因素没有进入方程，可能的原因为民族通过其他因素对抑郁症状产生影响，诸如家庭收入、父母的养育方式、生活事件、应对方式等。哈尼族、彝族中学生童年生活不愉快所占的比例高于白族，最近2周患病率也高于白族。国内外很多研究也发现，不同性别、种族、社会经济地位之间青少年抑郁症状的发生率存在显著差异，家庭经济状况自我评价低者更倾向于报告有抑郁情绪。 中学