信息化助力医院精细化管理.doc

信息化助力医院精细化管理北京大学人民医院是一所集医疗、教学、科研为一体的现代化综合性大学医院，是我国重要的医疗诊治、医学教育、医学研究中心。拥有床位1448张，设有39个临床科室、18个医技科室。对于一所大型综合医院来说，如何对繁杂的信息系统和庞大的医院资产进行管理，是一个不简单的问题。 医院运营管理很重要 “对于医院来说，有三个方面是必须要做到的，第一就是医疗质量，没有医疗质量，医院就不可能有所发展。第二，医院要有好的服务；第三方面就是医院的运营管理，运营管理非常重要。”北京大学人民医院院长助理、信息中心主任刘帆说。 2011年，据刘帆介绍，他做了一件非常重要的事――借着新旧财务体系的变革，对医院所有的房间进行清查。“我做了非常精细成本核算。医院邀请了勘探设计院的专家，对医院的28个楼宇的每一个房间，每一个图纸都重新进行测算，将所有的面积都核算了一遍。因为只有面积数据准了，管理才能从虚到实。”刘帆说，“其次，我们还将医院896个房间的设备进行了清查，在现有的每个房间的门后设置一个RFID标签。通过对标签的扫描就知道这个房间有多少资产，若发现资产数与系统数据不对应，系统会马上做出提醒。用这个方法同样也可完成资产的变更。这是对医院成本核算的最基础的统计。” 北京大学人民医院的这种举措，可以说将精细化管理的某些方面落到实处。纵观医院发展历程，其运营管理也是一个从0到1，从无到有的过程。就像刘帆所说，在医院运营的金字塔模型中，最难达到的是病人的满意度，而最好做的是医院的运营管理。如果我们的医院运营管理无法达到精细化的水平，何谈医疗质量和医疗服务的改善？这是一个层级递进的关系。“医院的运营管理是非常重要的，至少医院的钱是从前台挣的，是从后台花出去的。把后台的手松得很大，这样不行。我觉得在现在的医院管理过程中，前台、后台业务应该并重发展。 成本控制与信息化建设并举发展 那么，信息化在医院精细化管理中到底什么角色？刘帆认为，在现代医院中，信息化是一个辅助的工具，虽然信息化不能解决一切问题，但确是所有业务的一个有效助力。真正的精细化管理，是在医疗质量、医疗服务和运营管理齐头并进发展的基础上才能有所发展的。作为精细化管理的有效支撑，医院信息化建设也面临着诸多方面的挑战。 1. 信息集成平台 随着医院信息化建设的发展，信息集成平台不再是区域医疗平台才需要的，而是伴随医院发展成为医院需求的必然。 “人民医院到目前为止有21个供应商的产品，29个系统，97个子系统，322个接口，这是我花了8个月的时间对医院信息系统进行的梳理。”刘帆说。在这种情况下，一个集成的平台、一个快速相应的系统就变得非常重要。 “其实信息集成平台最重要的是对CDR（临床数据集）应用的支撑。”刘帆说，“患者的数据分散在不同的系统中，现在如果医院想把某个患者所有数据进行一个完整的挖掘和展现，只能通过界面展现在一起，但这不是结构化的系统。所以信息集成平台相当重要。” 2. 临床系统 其实，对于目前医院的信息化建设来讲，最大挑战是如何让现有的工具更加智能，能帮助医生不仅仅提高效率，更能提高医疗安全和质量。医院不仅要给医生一个工作站，而是要让其帮助医生决策，并帮助其减少人为错误。“所以，我们在尽量打造一个专科化、结构化的电子病历，实现医疗质量，科研管理还有医疗数据统计。”刘帆说。 同时，移动护理是实现“闭环管理”的一个很重要的方面。移动医疗建设的核心与目的并不是单纯地让护士很方便地工作，而是真正实现一个全流程的闭环管理。即在药品执行方面，可以明确的知道执行时间与执行的正确性――患者条码加药品条码的即时扫描能保证5个正确――正确的药品、正确的病人、正确的时间、正确的方式以及正确的用量。 3. 临床辅助决策系统 虽然现在医生站、临床路径等信息化项目很多，但是刘帆认为还不够，医院还需要整合临床辅助决策系统，更多地去辅助医生避免一些医疗错误的发生。目前人民医院成立了很多这方面的工作组，依靠临床大夫提供知识，将信息化变成一个能承载更多的知识库的工具。 4. 运营管理系统 在医院的运营管理系统中，以ERP为核心的整个医院的运营管理系统需要逐步去完善。北大人民医院通过3年的ERP使用后，重新对全院的108个流程，涉及财务、成本、系统整合业务流程等等做了整体的梳理。但通过ERP建设就能保证全部安全吗？其实只能解决50%~60%，另外40%是通过规章制度结合信息化手段去实现的。 一个很重要的例子就是：在医院中，每天的门诊、住院结算数据实时传给财务系统后，仍需要财务人员将数据报表与门诊核对，系统数据和报表数据要一样。这是因为，而很多收费操作是HIS系统完成的，HIS在传递或报表过程中一旦产生差异