关于糖耐量异常者社区护理干预效果评价.doc

关于糖耐量异常者社区护理干预效果评价【摘要】 目的 探讨观察糖耐量异常者社区护理干预的方法与效果。方法 我社区中心对65例糖耐量异常者，在评估一般情况的基础上进行个体化的行为干预，定期随访。结果 显效56例，有效的9例。结论 有效的社区护理干预可以使糖耐量异常者，避免衍变为糖尿病，降低疾病负担，保障生活质量。 【关键词】 糖耐量；异常；社区护理；干预 糖尿病(Diabetes Mellitus，DM)是一种慢性终身性疾病，晚期并发症严重地危害着人们的身心健康。中老年人患病率高，病程长，如血糖控制不理想，容易发生心、脑、肾、眼、大血管和周围神经病变等多种并发症，常导致他们晚期肾病、下肢截肢和致盲等，严重影响糖尿病患者的生存质量。随着人们生活水平日异提高；糖尿病的患病率日渐增多，到2010年我国内地糖尿病人就达9240万人。而糖耐量异常（IGT空腹血糖≥6.1mmol/L-＜7mmol/L，餐后2小时血糖≥7.8mmol/L-＜11.1mmol/L。而糖耐量异常是糖尿病患者的后备军，他们的大量存在，预示着糖尿病暴发流行的趋势还在继续发展，这已成为党和国家高度重视的问题，自2009年开始，我社区中心连续三年对糖耐量异常者65人进行了社区护理干预，均取得了显著效果。1 糖耐量异常者主要干预工作 1.1 非药物干预（治疗）参考 《糖尿病防治方案》第七章有理论内容。 1.1.1 合理膳食 ①限盐（6g/天）、限酒（30o左右的白酒1两/天）；②建议新鲜蔬菜每天400-500克、豆类和豆制品每天50克，牛奶每天250ml，瘦肉每天50-100克，每周吃鱼1-2次，少吃动物内脏，主食多样不过量；③结合患者膳食习惯中存在的问题有针对性地进行指导，不能千篇一律。 1.1.2 控制体重 ①肥胖和超重者建议两个星期测量一次体重，以监测体重变化；②减少食量，少吃肥肉、含油脂高的食品和零食；③制定个体化饮食和运动方案；④减肥要循序渐进，不要通过极度节食达到迅速减重的方法。 1.1.3 体育锻炼 ①增加日常活动量（如多步行、爬楼梯、骑车），避免久坐（如看电视）；②规律运动（每周3-5天，每天不少于30分钟）；③帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度（监测心率）④；每周至少锻炼3-5次，每次30分钟，如持续运动30分钟有困难，可分多次进行，累计达30分钟亦可；⑤强度因人而异，以不出现过度疲劳或明显不适为限；⑥运动的适宜心率=170-年龄。 1.1.4 戒烟 ①劝说患者，使之产生戒烟愿望；②帮助戒烟者制定戒烟计划，提供必要的专业支持；③提供心理支持，创造戒烟环境，防止复吸。 1.1.5 平衡心理 ①提醒患者少生气，多交流，保持心态平和；②根据患者性格特征，提出恰当的建议和措施；③运用压力管理技能，了解心理压力原因，有针对性地进行心理调适。 1.1.6 药物治疗 药物治疗方案由医生制订。 1.1.6.1 原则 ①小剂量开始；②合理联合；③避免频繁换药；④24小时平稳降糖。 1.1.6.2 干预活动 ①活动形式：知识竞赛、集体健身活动、健身比赛等。可与当地居委会或村委会联合组织。②活动密度：最好每月1次，每季度1次也可。 1.1.6.3 健康教育 ①三年来每季度组织一次有针对性的健康教育知识讲座。目的是使大家了解糖尿病的有关知识，学会自我所需的技能，并能以乐观积极的心态接受指导。②糖尿病饮食治疗：是糖尿病治疗的一项最重要的基本措施，无论病情轻重，无论使用何种药物治疗，均应长期坚持饮食控制。③运动疗法：也是糖尿病的一项基本治疗措施，要求糖尿病患者坚持适当的体育锻炼，有利于病情控制。④药物治疗：是指在饮食和运动治疗基础上选用合适的降糖药物，使血糖维持在基本正常水平，应根据患者的具体情况进行全面、个体化处理。⑤糖尿病自我监测：糖尿病是一种慢性病，应长期进行监测，及时了解病情，早期发现和防治并发症。 以上五条是糖尿病治疗的五驾马车，饮食控制是十分重要的一部分，它贯穿了糖尿病管理、治疗、监测、干预、控制，定期随访整个过程。2 结 论 本人连续三年参加了房山区疾控中心与羊头岗社区卫生服务站，对该村65名糖耐量异常进行了免费的监测和干预，定期随访，使85%的患者从对糖尿病的认知模糊、不重视，认为糖尿病不算病，不注意饮食控制，不运动，不按医嘱服药，到现在98%患者能够主动饮食控制、适量运动、积极参与监测、坚持药物治疗，通过宣传、健康教育，随访，使多数患者对糖尿病的基本知识、并发症、日常应该注意什么，都能说得条条是道，使我们社区医务人员深受鼓舞，认为党和政府这项工程真是太伟大了，通过疾控中心和社区医务人员的共同辛勤工作，避免了糖耐量异常者发展成糖尿病，提高了生活质量。这都是监测、干预、和健康教育的结果，值得广泛推广。 1