创伤后引发抑郁症1例心理护理.doc

创伤后引发抑郁症1例心理护理资料与方法 患者，女，50岁，在下班路上被逆行的车辆撞伤，造成了左下肢韧带断裂，半月板损伤，头面部擦伤，口唇外伤入院。病人意识清，表情镇定，冷漠。经系统检查给予对症处置：头面部伤口给予清洗后包扎；口唇处外伤给予清创缝合，给予静脉输入抗生素治疗。病人患肢给予石膏固定，创伤造成的危害给予对症处置。病人的躯体疾病趋于平稳，但病人入院的第4天出现烦躁不安，痛苦万状，用小刀把固定好的石膏绷带割出许多小洞，或是目光呆滞地望着天花板，由沉默少语转变成哭笑无常，出现心悸、胸闷、胸痛、大汗、心率加快，血压130/100mmHg，脉搏128次/分。自诉有一种死到临头的感觉，并且对病情表现出极大的敏感，自我能监测的身体微细变化，如脉搏快了多少次，中间有多少间歇脉，皮肤感觉的异常、温度及用药的药物反应，都会引起极大的心理反应，行为异常。遵医嘱给予适量镇静剂治疗未见明显效果，病人出现失眠，食欲不振，精神萎靡。经会诊为：创伤后引发的抑郁症。 针对病人的躯体疾病和心理疾病的出现，我们决定将心理护理融入日常的治疗护理当中，分析病人的心理特点，对症入手，使治疗和护理出现好的转归。 病人心理特点 恐惧：突如其来的车祸使病人失去自由活动的能力，与死神擦肩而过的恐惧给病人带来的痛苦和心理摧残不言而喻，伤后的痛苦和预后的结果导致焦虑和烦躁。 忧郁：由于创伤后的肢体行动不便，加之石膏固定产生的不适，口唇缝合的进食困难，造成病人极大的心理压力。病人心里充满了悔恨和怨恨，悔恨自己不小心酿成的灾祸，给正在求学的孩子和工作繁忙的丈夫造成了痛苦和麻烦，给自己也带来了心理和躯体的伤害；怨恨司机驾车不遵守交通规则，给自己带来的伤害。整日愁眉紧锁，甚至产生了轻生的念头。 疑虑：由于心理性反应，加之病人处于围绝经期，相应的更年期生理改变而出现阵发性心律不齐、睡眠不佳、头痛、头晕、皮肤干燥、有蚁行感，等等一些客观上合理的感觉。病人不去考虑这些生理年龄可能出现的反应，而是怀疑自己的病情加重。 妄想：疑心医生的水平不够高，对自己疾病诊断不够准确，相关的一些知识水平欠缺；自己的病床摆了很多很高的医书，针对自己的一些感觉对症入座，要求按自己的方法治疗；医生和家人劝说时面无表情，神色茫然，认为医生和家人对自己不够关心，很悲观。 心理护理 建立良好的心理环境：创伤重心理压力大，尽量减少加重病情的诱因，保持病人的稳定情绪，建立良好的心态。病人受创后入院治疗，但心理上还没有进入作为患者角色的转换。进入这样一个转换过程，良好的环境必不可少。床铺的整洁舒适，室温的适度，空气的新鲜，光照的充足，护理人员操作处置时的轻柔动作，精湛的技术，亲切的问候，都有助于消除病人的紧张的心理，产生信任和安全感，促成良好的心态，达成良好的护患共识，为治疗疾病打下良好的基础。 做好心理卫生宣教：出于对自身疾病的现状及疾病预后的担心，是病人产生紧张和恐惧的原因，因此，促进康复的另一环节是制定出相应的心理护理方式，把心理护理放到首位。对于病人的悲观、恐惧、疑虑、妄想等，在护理工作中，我们采取了不单纯为治疗处置而完成工作，而是在医生的指导下针对病人的实际问题，使病人对病情的现状和转归有一定程度的了解，使病人对疾病有知情权。尽可能为病人提供良好的医疗服务，鼓励病人多下床活动，进行适当的功能锻炼，或在床上做一些上肢运动等有氧活动，有益于内环境的稳定和体内代谢。使肾上腺素分泌增加，人的情绪开朗，精神愉快，听一些曲调明快的高雅的曲目，都会收到意想不到的效果。 合理的饮食搭配：祖国医学认为药补不如食补，食补不如神补，病人治疗护理的另一要素是在服用抗抑郁剂的同时，指导病人调节饮食结构，吃一些稳定情绪、振奋精神的食物，如含有色氨酸的鱼肉、蛋类、豆类，加之米饭面食的合理搭配，都会改善抑郁症状。 讨 论 导致抑郁症发生的病因，一般以明显的精神创伤为诱因，如生活中的不幸遭遇、事业上的挫折、不受重用、人际关系不和等。抑郁症也与人的性格有密切联系，此病人的性格特征一般为内向、孤僻、多愁善感和依赖性强等。抑郁症对人的危害是很大的，它会彻底改变人对世界以及人际关系的认识，甚至会以自杀来结束自己的生命。因此，对抑郁症病人及时治疗是很重要的，其治疗方法以心理治疗为主，以药物治疗为辅。 通过对创伤后引发抑郁症病人的护理过程，使我们收益很大，在护理工作中同患者建立了良好的护患关系。了解病人心理问题，特别针对抑郁症的病人，要了解其对疾病的疑虑和心理的症结，做好心理疏导。病人的内心郁结需要倾诉，要有倾诉的对象，所以良好的护患关系才能达到良好的沟通。精湛的技术操作使病人信任你，和善的态度让病人依赖你，体贴温暖的语言让病人觉得你是天使而尊敬你，治疗和护理才能有的放矢