前列汤治疗良性前列腺增生临床探究 .doc

前列汤治疗良性前列腺增生临床探究 陈德宁　程可佳　黄忠旺 摘　要：目的：观察前列汤治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法：90例BPH患者随机分为治疗组和对照组，治疗组50例服以前列汤为基本方的中药，对照组40例服坦索罗辛。观察治疗前后患者的国际前列腺症状评分(I―PSS)、生活质量指数(QOL)、前列腺体积(PV)、最大尿流率(Qmax)和膀胱残余尿量(PVR)的变化。结果：治疗组总有效率为90.0％，对照组为75.0％，两者比较，差异有显著性(P＜0.01)，且治疗组在改善排尿症状和生活质量、提高最大尿流率和减少膀胱残余尿量等方面，疗效优于对照组(P＜0.05)，而两者在缩小前列腺体积方面作用不明显(P＞0.05)。结论：前列汤为治疗BPH的有效药品，值得进一步研究。 关键词：良性前列腺增生；前列汤；中医药疗法 良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia，BPH)是老年男性的常见病，患者常常由于恼人的尿路症状被迫限制日常活动，严重影响了老年人的健康及生活质量。笔者运用前列汤加减治疗BPH已有10余年，其临床功效为健脾益肾补气、化瘀通络、通利小便，疗效显著。为进一步观察其安全性及可靠性进行本项研究。 1　资料与方法 1．1 临床资料90例病人为2004年8月--2006年8月到深圳市中医院男科门诊就诊患者，年龄最小的46岁，最大的75岁，＜50岁的15例，50－60岁的43例，61－70岁的23例，＞70岁9例，平均年龄61.3岁；病程最长15年，最短5个月，平均病程3.13年。病情分度标准按国际前列腺症状评分(I－PSS)分度：0-7分为轻度，8-19分为中度，20-35分为重度；所有病例中I-PSS评分为轻度者28例，中度者46例，重度者16例；其中Ⅰ度增生者26例，Ⅱ度增生者45例。Ⅲ度增生者19例，无Ⅳ度增生者。均符合BPH的诊断标准，按就诊先后随机分为两组，前列汤治疗组(治疗组，n=50)，坦索罗辛对照组(对照组，n=40)，两组在年龄、病程及病情轻重等方面差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。 1．2诊断与疗效标准参考《中药新药治疗良性前列腺增生症的临床研究指导原则》(1997版)及第5届国际良性前列腺增生咨询委员会国际科学委员会推荐意见：男性下尿路症状的评估和治疗。 诊断标准：①排尿症状：排尿踌躇、尿线细、费时费力、夜尿频数；②B超检查：前列腺重量(前列腺体积×1.05)＞20g；③尿流率测定：最大尿流率(Qmax)＜15mL/s。 疗效判断标准：显效：①I-PSS≤7，QOL≤1分；②Qmax≥18mL/s}③PV缩小40％以上；④病情总评分降低90％以上，凡具上述各2项即可。有效：①IPSS≤13.00 QOL5分者降低至2-3分；(2)Qma≥12mL/s；③PVR减少50％以上，PV缩小20％以上；④病情总评分降低60％以上，凡具上述各l项即可。无效：未达有效标准。 1．3治疗方法治疗组：口服前列汤剂，为深圳中医院协定处方，基本方药组成：黄芪30g，党参30g，怀山药15g，茯苓15g，桂枝lOg，白术15g，炮山甲lOg，王不留行15g，丹参20g，泽泻10g，川牛膝lOg。临床加减，阳虚者去桂枝，加肉桂、制附子、淫羊藿；阴虚者加知母、生地黄、天冬、麦冬；湿热者去桂枝，加黄柏、滑石、石菖蒲；瘀甚者加赤芍、蒲黄、五灵脂；小便不通者，可加路路通、车前子。上方每日1剂，煎两次混和，分早晚服用，3个月为1个疗程；治疗期间忌饮酒，忌食辛辣刺激性食物，禁用其它治疗前列腺增生的药物。对照组：口服选择性长效α1-A受体阻滞剂之坦索罗辛，商品名为哈乐(山之内制药有限公司经销)；剂量为0.2mg，每晚1次。两组均以3个月为1个疗程，1个疗程后判定疗效。 1．4观察指标与方法观察国际前列腺症状评分(I―PSS)和生活质量评分(QOL)；采用经腹B超检测前列腺体积(PV)、膀胱残余尿量(PVR)，尿流仪测录最大尿流率(Qmax)等治疗前后的变化。 1．5统计学方法计量资料组内治疗前后指标采用配对样本t检验，组间采用独立样本t检验，分类资料比较采用卡方检验。 2 结果 2．1两组治疗前后I―PSS QOL PV PVR Qmax的比较治疗组与对照组BPH患者在减轻IPSS、改善QOL，提高Qmax和减少膀胱PVR等方面均有显著疗效，且优于对照组，差异有显著性(P＜0.05)，而两者在缩小PV方而作用不明显(P＞0.05)。结果见表1。 2．2两组临床疗效观察治疗组总有效率为90.0％，明显优于对照组的75.0％，经秩和检验，差异有显著性(P＜0.01)。见表2。 　 3 讨论 前列腺